Po Kongresie ESC: zastosowanie nowych doustnych antykoagulantów

W trakcie Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) w Barcelonie, który odbył się na przełomie sierpnia i września bieżącego roku ogłoszono uaktualnione wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej zatorowości płucnej oraz rewaskularyzacji mięśnia serca. Te ważne i obowiązujące dokumenty podkreślają szczególną rolę nowych doustnych antykoagulantów w farmakoterapii kardiologicznej.

Wytyczne rekomendują stosowanie dabigatranu w leczeniu pacjentów z zatorowością płucną i/lub zakrzepicą żył głębokich włączając preparat po co najmniej 5 dniach leczenia pozajelitowego. Dawkowanie leku 2 x 150 mg lub 2 x 110 mg na dobę (u chorych ≥ 80 r.ż., leczonych werapamilem, ze zwiększonym ryzykiem krwawień) jest takie samo jak w przypadku profilaktyki zatorowości systemowej w migotaniu przedsionków.

Przydatność dabigatranu w leczeniu chorych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową potwierdzono w randomizowanych próbach klinicznych. Do badania RE-COVER włączono 2539 pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Porównywano leczenie dabigatranem ze standardowym postępowaniem przy użyciu warfaryny po średnio 10 dniach leczenia pozajelitowego. Po 6 miesiącach obserwacji wykazano że leczenie dabigatranem jest nie gorsze od standardowej terapii (HR 1.1; 95% CI 0.65-1.84). Nie zaobserwowano różnic w częstości dużych krwawień pomiędzy badanymi leczonymi dabigatranem a warfaryną.

Co bardzo ważne, wykazano istotnie mniejszą częstość łącznie dużych i istotnych klinicznie krwawień (HR 0,63; 95% CI 0,47-0,84)  oraz jakichkolwiek krwawień w grupie leczonej dabigatranem (HR 0.71; 95% CI 0.59-0.85). Wyniki badania zostały potwierdzone w kolejnej dużej (2568 pacjentów) próbie klinicznej RE-COVER II. W ostrej fazie leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, począwszy od pierwszego dnia terapii, rekomendowane jest stosowanie rywaroksabanu w dawce 2 x 15 mg przez 21 dni. Przydatność leku wykazano w badaniu EINSTEIN-PE do którego włączono 4832 pacjentów z ostrą zatorowością płucną leczonych rywaroksabanem oraz standardową terapią enoksaparyną i warfaryną.

Rywaroksaban był nie gorszy w leczeniu pacjentów w porównaniu do standardowej terapii (HR1.12; 95% CI 0.75-1.68). Częstość wszystkich krwawień nie różniła się pomiędzy grupami, wykazano natomiast mniejszą częstość dużych krwawień w grupie chorych leczonych rywaroksabanem (1.1 vs 2.2%, HR 0.49; 95% CI 0.31-0.79). Nowymi doustnymi antykoagulantami rekomendowanymi do leczenia pacjentów w ostrej fazie żylnej choroby zakrzepowo zatorowej są również apiksaban i edoksaban.

Na podstawie silnych dowodów naukowych z randomizowanych badań klinicznych nowe doustne antykoagulanty uzyskały, najwyższą, I klasę zaleceń w leczeniu ostrej fazy żylnej choroby zakrzepowo zatorowej.  Eksperci ESC w swoich zaleceniach rekomendują także stosowanie dabigatranu, rywaroksabanu i apiksabanu w leczeniu przedłużonym chorych z żylną chorobą zakrzepowo zatorową, które w zależności od sytuacji klinicznej powinno trwać co najmniej 3 miesiące (klasa zaleceń IIa).

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.