KARDIOLOGIA

Streszczenie artykułu "Optymalny czas włączenia doustnego leczenia antykoagulacyjnego u pacjentów po niedokrwiennym udarze mózgu z migotaniem przedsionków", opublikowanego w kwartalniku Anestezjologia i Ratownictwo (2014; 8:264-270).
Wstęp. Migotanie przedsionków (MP) jest istotnym czynnikiem ryzyka pierwotnego i nawrotowego udaru niedokrwiennego mózgu. W profilaktyce wtórnej udaru według międzynarodowych wytycznych u pacjentów z MP, należy zastosować doustne leczenie antykoagulacyjne (DLA).
Jednak zalecenia odnośnie optymalnego czasu włączenia DLA u tych pacjentów są nieprecyzyjne i oparte na nielicznych badaniach obserwacyjnych. Przyjmuje się, że przy braku przeciwwskazań leczenie takie powinno być włączone do 14 dni od wystąpienia udaru. Teoretycznie, wcześniejsze włączenie tej terapii powinno być związane ze skuteczniejszą profilaktyką nawrotowego udaru mózgu.
Cel pracy. Celem pracy było stwierdzenie czy wcześniejsze włączenie DLA jest bezpieczne w obserwacji krótko i długoterminowej.
Materiał i metody. Grupa badana liczyła w sumie 162 pacjentów z MP hospitalizowanych w naszej klinice (Klinika Neurologii i Chorób Naczyniowych Układu Nerwowego, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu – red.) w latach 2009-2012 z powodu niedokrwiennego udaru mózgu. Z tej grupy ostatecznie do badania zakwalifikowano 80 osób. Liczbę i ciężkość wtórnych powikłań krwotocznych (definiowanych wg kryteriów badania ROCKET AF) określono na podstawie rocznej obserwacji.
Wyniki. Doustne leczenie antykoagulacyjne zostało włączone w ciągu 2 dni od udaru u 7 (9%), 3-7 dni u 47 (59%), 8-14 dni u 25 (31%) chorych oraz po 14 dniach u 1 chorego (1%); mediana – siódmy dzień. Wystąpiły 4 duże powikłania krwotoczne (w tym 3 wczesne duże powikłania).
Wnioski. Włączenie DLA u pacjentów po udarze mózgu z MP przed upływem 14 dni było bezpieczne w badanej populacji. Przy uwzględnieniu przeciwwskazań, włączenie go w ciągu 7 dni także wydaje się bezpieczne. Konieczne są dalsze badania na większych populacjach chorych.
Autorzy: Tomasz Grzegorski, Tomasz Łukomski, Mikołaj A. Pawlak, Radosław Kaźmierski
Cały artykuł: www.anestezjologiairatownictwo.pl

CZYTAJ TAKŻE
- 21:53 Komunikat NFZ ws. przekazywania danych dot. farmaceutów realizujących recepty refundowane
- 21:22 Pomorskie: zebrano ponad 660 tys. zł dla hospicjów
- 20:51 Protestujący nie zgadzają się na rehabilitację w Domu Poselskim - nie opuszczą Sejmu
- 20:41 Włochy przyznały obywatelstwo ciężko choremu Alfiemu Evansovi
- 20:20 Sąd UE przyznał rację KE ws. zablokowania inicjatywy dotyczącej zarodków i aborcji
- 20:08 NFZ ws. zarządzenia dot. koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem ("Za życiem")
- 19:49 Śląskie: radni Sejmiku apelują do NFZ ws. uzdrowiska Goczałkowice-Zdrój
- 19:33 Śląski OW NFZ zaprasza po odbiór EKUZ na lotnisku w Katowicach
- 1 Wisła: lekarze rodzinni ostro krytykują ruchy antyszczepionkowe
- 2 Zamiast mnożyć programy, twórzmy system opieki nad osobami starszymi
- 3 Głuchołazy: szukają internistów, oferują 15 tys. zł na rękę i mieszkanie
- 4 Łukasz Szumowski jako minister, polityk i prywatnie
- 5 Prof. Dudek: dzisiaj kardiologia nie koncentruje się już tylko na tętnicach wieńcowych
- 6 Wdrażanie nowych terapii do praktyki: koza jest, ale brakuje na sznurek
- 7 Premier o funduszu dla osób niepełnosprawnych i służbie zdrowia
- 8 Lekarz senior kontra e-zwolnienia. Czym to się skończy?
Newsletter
Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku
Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+
Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze
Follow @rynekzdrowiaRSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych