W życiu kobiety nie ma dobrego czasu na otyłość

Otyłość jest poważnym problemem na każdym etapie życia kobiety: od małej dziewczynki po panią w wieku menopauzalnym. Zadaniem lekarzy rodzinnych, pediatrów, ginekologów, endokrynologów - jest wskazywać kobietom bliższe i dalsze konsekwencje otyłości - mówi prof. Violetta Skrzypulec-Plinta, kierownik Katedry Zdrowia Kobiety oraz Zakładu Profilaktyki Chorób Kobiecych i Seksuologii KZK, dziekan Wydziału Nauk o Zdrowiu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.

Rynek Zdrowia: - W wielu rodzinach pulchne dziecko wciąż oznacza dziecko zdrowe, dobrze odżywione i zadbane...

Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta: - Tak, i to jest wielki paradoks, bo z jednej strony kreuje się wizerunek osób szczupłych jako tych pożądanych przez społeczeństwo, z drugiej strony mamy coraz więcej młodych otyłych ludzi. Otyłych od najmłodszych lat! Niezmiennie dziwi mnie widok małej pulchnej 2-3-letniej dziewczynki, która ledwo idzie ocierając nóżkę o nóżkę, obok której kroczy szczupła mama. Czy zdaje sobie sprawę, że raz wyhodowana tkanka tłuszczowa, już nie przepadnie i jeśli to dziecko będzie chciało być zdrowym i szczupłym młodym człowiekiem a potem dorosłym, czeka je o wiele trudniejsza droga?

- Dominuje przekonanie, że z bycia pulchnym dzieckiem po prostu się wyrasta.

- To mit. Od najwcześniejszego okresu kształtują się nawyki żywieniowe. Błędami rodziców są m.in. uleganie preferencjom dzieci, niedostateczna wiedza żywieniowa, niewłaściwe zwyczaje, przekarmianie, nadmierne dosładzanie i dosalanie. Rezultat to otyłe dziecko, które wyrasta na otyłego dorosłego. W przypadku dziewczynek otyłość może prowadzić do przedwczesnego dojrzewania i łączących się z tym problemów: zaburzeń związanych z psychiką, brakiem akceptacji  siebie, co często prowadzi do tzw. błędnego koła, bo kończy się zajadaniem stresu. W rezultacie mamy problem zdrowotny, który pociąga za sobą problemy związane z zaburzeniem miesiączkowania czy później płodności.

- Czy ginekolodzy zwracają uwagę rodzicom na to, że ich córki są otyłe i mówią o konsekwencjach tego stanu?

- Młodociane pacjentki są głównie pod opieką pediatrów, endokrynologów dziecięcych. Rzadziej ginekologów. Lekarze wiedzą, że otyłość może prowadzić do przedwczesnego dojrzewania oraz do zaburzeń miesiączkowania. Dlatego wskazane jest, by przy kolejnych wizytach prowadzili rozmowy z opiekunem dziecka jak i samym dzieckiem. Powinno być zwrócenie uwagi na problem, adekwatne do wieku. Kluczem jest wskazanie na bliższe i dalsze konsekwencje.  Do 14-latki raczej nie trafi argument o tym, że w przyszłości może mieć problem z zajściem w ciążę, ale już do 19 - 20-latki tak. Nakłanianie do zdrowego trybu życia i sportu wymaga od nas lekarzy odpowiedniego podejścia i rozmowy.

- A jeśli młoda, otyła kobieta nie chce zachodzić w ciążę. Czy hormonalna antykoncepcja jest u niej skuteczna?

- W dużych badaniach francuskich wykazano, iż młode otyłe kobiety znacznie rzadziej korzystają z antykoncepcji, w tym antykoncepcji hormonalnej. Odnotowano też w tej grupie większy odsetek nieplanowanych ciąż, w porównaniu z kobietami o prawidłowej wadze. Otyłość w okresie przedkoncepcyjnym wiąże się z zaburzeniami owulacji i płodności. Nie każda hormonalna antykoncepcja może być zastosowana u kobiety otyłej. Np. plastry antykoncepcyjne zalecane są dla kobiet z wagą do 86 kilogramów, nie mówiąc już o problemach przy zażywaniu dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych i ich wpływu na układ zakrzepowo-zatorowy.

- Z jakimi problemami zdrowotnymi mamy do czynienia, gdy otyła kobieta zajdzie w ciążę?

- Otyłość w czasie ciąży może skutkować upośledzeniem funkcji wątroby, ujawnieniem się nietolerancji glukozy, zwiększa się ryzyko wystąpienia cukrzycy typu II, może dojść do samoistnych poronień, stanu przedrzucawkowego. Otyłość to też częstsze wskazania do wcześniejszego ukończenia ciąży. Utrudniona jest również kontrola dobrostanu płodu - czułość badania USG jest zmniejszona, mogą pojawić się trudności w monitorowaniu czynności serca płodu.

U ciężarnych otyłych częściej zachodzi konieczność zastosowania cięcia cesarskiego, a jednocześnie przy wykonaniu cięcia cesarskiego ze wskazań nagłych już na początku mogą pojawić się trudności w wykonaniu znieczulenia przewodowego.

- Jaki wpływ na płód ma otyłość przyszłej matki?

- Może doprowadzić do obumarcia płodu (ryzyko jest 2,5 razy większe, gdy ciężarna ma nadwagę, 3 - 4 razy częstsze, gdy jest otyła), urazu okołoporodowego, niskiej oceny w skali Apgar, zgonu noworodka lub jego otyłości w dzieciństwie czy wieku dorosłym. Otyła pacjentka jest również narażona na pojawienie się powikłań w okresie poporodowym: zapalenia błony śluzowej macicy, rozejściem się czy zakażeniem rany, zakrzepicą żylną. Odległe powikłania otyłości u matki to m.in. cukrzyca typu 2, udar niedokrwienny, choroba zwyrodnieniowa stawów, kardiomiopatia, bezdech senny.

- Otyłość jest wymieniana również wśród przyczyn nietrzymania moczu u kobiet. Jaka jest korelacja pomiędzy otyłością a tą chorobą?

- Istnieje znacząca korelacja między ryzykiem nietrzymania moczu a BMI i obwodem talii. U 44-57 proc. otyłych kobiet występują istotne klinicznie zaburzenia statyki narządów. W przypadku pacjentek otyłych ryzyko niepowodzenia leczenia operacyjnego NM wzrasta dwukrotnie. Z drugiej strony, redukcja masy ciała powoduje poprawę w zakresie objawów wszystkich rodzajów nietrzymania moczu.

- Czy otyłość ma również wpływ na ryzyko zachorowania na raka macicy i raka piersi?

- Jeśli chodzi o raka piersi, badania wykazują minimalne ryzyko wystąpienia nowotworu sutka w okresie pomenopauzalnym u kobiet otyłych. Wskaźnik masy ciała nie ma istotnego wpływu na częstość raka piersi w okresie przedmenopauzalnym. Natomiast w przypadku raka błony śluzowej trzonu macicy u otyłej kobiety występuje 2-3-krotny wzrost ryzyka rozwoju. Aż u 70-80 proc. pacjentek chorujących na nowotwór endometrium stwierdza się nadmierną masę ciała. Z badań wynika, że ryzyko raka endometrium wzrasta o 21 proc. na każde 5 kg przyrostu masy ciała. Szczególnie zaznaczony wzrost ryzyka raka endometrium dotyczy kobiet, które przytyły najwięcej w okresie okołomenopauzalnym oraz tych, u których mają miejsce częste wahania masy ciała.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH