Zdarza się, że zrosty pooperacyjne wymagają długotrwałego leczenia i kolejnych operacji. Można im zapobiegać, m.in. poprzez stosowanie preparatów przeciwzrostowych. Niestety, produkty te nie są w Polsce refundowane.

Tak można zmniejszyć liczbę reoperacji
Nie zapowiada się też, żeby potrzeba ta została zaspokojona w ramach narodowego programu kompleksowej ochrony zdrowia prokreacyjnego, mimo że według rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, u kobiet leczonych operacyjnie z powodu niepłodności profilaktyka zrostowa powinna być stosowana nawet przy małym ryzyku powstania zrostów. Barierą jest wartość procedur operacyjnych w ginekologii - jak wskazują specjaliści - skandalicznie zaniżona w stosunku do innych dyscyplin, np. chirurgii.

Zwraca uwagę na ten fakt m.in. prof. Grzegorz Jakiel, kierownik Oddziału Klinicznego Ginekologii i Położnictwa w Szpitalu Klinicznym im. prof. W. Orłowskiego w Warszawie.

- W obrębie ginekologii, operacje o dużym stopniu skomplikowania, np. operacje ciężkiej endometriozy czy usunięcia dużych mięśniaków są wycenione tak samo, jak operacje lekkie. Tak, jakby płatnikowi chodziło o promowanie usuwania narządu płciowego w całości, za to najprostszą metodą - mówi Rynkowi Zdrowia prof. Grzegorz Jakiel.

Wskazuje, że rezultatem niskich wycen jest deficytowy charakter bardziej nowatorskich technik i procedur. - Szpitale nie chcą zainwestować dodatkowych pieniędzy w środki ochrony przed zrostami. Znaczne podwyższenie wyceny procedur umożliwiłoby zakup preparatów przeciwzrostowych, a to z kolei zmniejszyłoby liczbę reoperacji oraz stopień trudności powtórnego zabiegu. Jest to szczególnie istotne tam, gdzie jest on wysoce prawdopodobny np. cięcie cesarskiego po miomektomii - podkreśla specjalista.

Zaznacza, że wszelkie innowacje w ginekologii operacyjnej są ograniczone ze względu na nieadekwatną wycenę procedur. Dotyczy to również profilaktyki zrostów.

- Wyjątkiem jest jedynie onkologia ginekologiczna, gdzie porównywalnie rozległy zabieg, o podobnej skali trudności jak np. endometrioza rektowaginalna jest wyceniony 5 razy wyżej - informuje prof. Jakiel.

Dysproporcje w wycenach
Prof. Robert Spaczyński z Kliniki Niepłodności i Endokrynologii Rozrodu Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, konsultant krajowy w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, wiceprezes Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego wskazuje, że procedury operacyjne w ginekologii i położnictwie w stosunku do innych specjalności, jak np. chirurgia, są wycenione o 30-40% niżej.