Interpretacja przepisów refundacyjnych dotyczących analogów długodziałających insuliny w cukrzycy typu 2

Konsultant krajowy w dziedzinie diabetologii, prof. Krzysztof Strojek, przekazał prezes NFZ, Agnieszce Pachciarz, swoje stanowisko dotyczące interpretacji przepisów refundacyjnych dotyczących analogów długodziałających insuliny w cukrzycy typu 2.

Profesor poinformował NFZ, że w związku z rozszerzeniem ustaleń refundacyjnych dla analogów  długodziałających  Lantus (glargina)  i Levemir (detemir) pojawiają się pytania kierowane, zarówno przez producentów insulin jak i lekarzy, które dotyczą interpretacji zapisów rozporządzenia. 

Poprosił prezes NFZ o przyjęcie w tej kwestii stanowiska konsultanta krajowego w dziedzinie diabetologii.

Jeśli chodzi o wskazanie: pacjenci leczeni insuliną NPH od co najmniej 6 miesięcy oraz HbA1c ≥ 8%, pojawia się pytanie co do możliwości refundacji analogu długodziałającego u pacjentów aktualnie leczonych tym preparatem. 

"Stoję na stanowisku iż jeżeli w przeszłości chory był leczony insuliną NPH i w przeciągu 0,5  roku  stwierdzono u niego niewyrównanie glikemii wyrażone stężeniem HbA1c ≥  8% (dwa  badania w odstępie ≥  0.5 roku) wówczas spełnia kryteria do refundacji analogu długo działającego,  tj.  do  kontynuacji leczenia tym preparatem niezależnie od tego czy chory otrzymuje równocześnie także inne preparaty insuliny  (algorytm wielokrotnych wstrzyknięć)” - pisze prof. Strojek.

Jak interpretować zapis dotyczący udokumentowanej hipoglikemii? Profesor pisze, że według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego jako hipoglikemię określa się stan w którym dochodzi do wystąpienia objawów klinicznych, które ustępują po podaży węglowodanów,  a  także  stan  obniżonego  stężenia  glukozy  we  krwi  poniżej 255 mg% (3 mmol/l). 

"Zwracam uwagę, że zgodnie z danymi naukowymi rozpoznanie hipoglikemii  stawia się w przypadku stwierdzenia stężenia glukozy poniżej 55 mg% (3  mmol/l) lub wystąpienia objawów klinicznych, ustępujące po spożyciu węglowodanów lub leczeniem pozajelitowym za pomocą glukozy lub glukagonu. Do rozpoznania  hipoglikemii weryfikacja stężenia glukozy nie jest kryterium niezbędnym. Udokumentowanie zdarzenia polega na odpowiednim wpisie w dokumentacji pacjenta”.

Prof. Strojek wyjaśnia też co należy uznać za nawracającą hipoglikemię.

"Analogicznie do zapisów o zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych proponuję przyjąć definicję wystąpienia 2 epizodów w ciągu ostatniego roku”.

Co do definiowania ciężkiej hipoglikemii konsultant krajowy pisze: „Stoję na stanowisku, że za epizod ciężkiej hipoglikemii należy uznać wystąpienie nasilonych objawów, które wymagają pomocy innej osoby. 

Co do definicji hipoglikemii nocnej, profesor uważa, że hipoglikemię nocą należy definiować jako wystąpienie objawów hipoglikemii w trakcie snu.

Profesor pisze, że pojawia się również pytanie czy pacjentów leczonych mieszankami insulin ludzkich mieszankami analogowymi można traktować jako chorych leczonych insuliną NPH. 

"Skrót  NPH oznacza Neutral Protein Hagedorn czyli dodatek protaminy do insuliny krótkodziałającej wprowadzony w roku 1946. Stoję na stanowisku, że każdą insulinę, w tym analogową, która zawiera domieszkę protaminy można określić jako insulinę NPH spełniającą zatem kryterium dla refundacji".

Stanowisko konsultanta dotyczące interpretacji przepisów refundacyjnych dotyczących analogów długodziałających insuliny w cukrzycy typu 2  zostało uzgodnione z Zarządem Głównym Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.

Więcej: www.cukrzyca.info.pl

 

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.