Ablacja podłoża migotania przedsionków: gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy?

Migotanie przedsionków (AF) należy do chorób cywilizacyjnych.

Zwiększa ryzyko udaru mózgu, niewydolności serca oraz zgonu. Umieralność chorych z AF jest około 2-krotnie wyższa niż pacjentów z rytmem zatokowym. U wielu chorych znacznie obniża komfort życia i jest przyczyną licznych hospitalizacji.

W ostatnich latach mówi się o pandemii tej choroby.

AF jest najczęstszą tachyarytmią przedsionkową. Liczba hospitalizacji z powodu AF jest znacznie większa niż z powodu innych arytmii serca. Posiłkując się statystykami amerykańskimi, należy przyjąć, że problem dotyczy około 600 000 osób w Polsce i ma tendencję narastającą. Szacuje się, że do 2035 r. liczba chorych z AF ulegnie podwojeniu (dla Polski oznacza to wzrost liczby takich pacjentów do ponad 1 mln).

Skuteczność

Wobec porażki farmakoterapii antyarytmicznej w leczeniu tej choroby (choć nadzieje budzi ostatnio dronedaron, który u pacjentów bez niewydolności serca jako pierwszy lek antyarytmiczny nie zwiększa śmiertelności) coraz większą uwagę kieruje się na techniki leczenia zabiegowego (ablacja, stała stymulacja, implantacja okluderów do uszka lewego przedsionka).

Najlepsze wyniki w dotychczasowych analizach uzyskano dla przezskórnej ablacji - izolacji żył płucnych. Pierwszą pracą, która wykazała wyższość ablacji nad farmakoterapią, była retrospektywna analiza przeprowadzona przez Pappone i wsp., w której po 3-letniej obserwacji wykazano statystycznie istotnie wyższą przeżywalność pacjentów po ablacji względem leczonych farmakologicznie.

Grupa poddana ablacji miała ryzyko zgonu porównywalne do uzyskanej z rocznika statystycznego dla analogicznej grupy wiekowej osób zdrowych.

Próbę porównania farmakoterapii i leczenia ablacją podjęto w formie podwójnej metaanalizy - oddzielnie dla farmakoterapii w AF i badań oceniających leczenie zabiegowe. W każdej z grup było ponad 6 tysięcy pacjentów.

Średnia skuteczność farmakoterapii wynosiła 52% (dla placebo sięgała 25%) przy średnim czasie obserwacji 12 miesięcy. Skuteczność pojedynczego zabiegu ablacji wynosiła w całej grupie 57%. Całkowita skuteczność (kilka procedur) bez leków antyarytmicznych wynosiła 71%, natomiast przy stosowaniu leków antyarytmicznych sięgała 77%. Średni czas obserwacji wynosił 14 miesięcy.
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.