Terapia będzie łatwiejsza

Czy leki przeciwkrzepliwe nowej generacji zrewolucjonizują profilaktykę niedokrwiennego udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków? Zarejestrowany w tym wskazaniu dabigatran, będący doustnym bezpośrednim inhibitorem trombiny, i rywaroksaban - doustny bezpośredni inhibitor czynnika Xa - wzbudziły duże zainteresowanie wśród klinicystów. Na rejestrację oczekuje apiksaban, kończy się badanie edoksabanu.

Ich podawanie nie wymaga - w przeciwieństwie do terapii antagonistami witaminy K - monitorowania krzepliwości krwi, czemu służy oznaczanie INR (International Normalized Ratio), czyli znormalizowanego współczynnika protrombinowego. W praktyce utrzymanie terapeutycznej wartości tego wskaźnika bywa trudne. Często zdarza się, że przy takiej samej dawce leku antagonizującego działanie witaminy K u jednego pacjenta INR może wynosić blisko 1, a u innego ponad 3.

Plusy i minusy

- Nowe antykoagulanty dają ogromną nadzieję związaną z łatwością stosowania i osiąganą skutecznością terapii.

Możemy mówić o przełomie w farmakoterapii, któremu towarzyszy wręcz entuzjazm - stwierdza prof. Janina Stępińska, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, kierownik Kliniki Intensywnej Terapii Kardiologicznej w Instytucie Kardiologii w Warszawie-Aninie. Jak przypomina, z badań kontrolowanych wynika, że niewiele ponad 60% pacjentów utrzymuje INR na zalecanym poziomie. To tłumaczy, skąd takie zainteresowanie nowymi lekami, nie wymagającymi kontroli INR.

Jak zauważa prof. Zbigniew Gaciong, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, nowoczesne leki przeciwkrzepliwe mają - co oczywiste - swoje plusy i minusy.

Plusem jest wyraźnie mniej skomplikowana terapia oraz mniejsze ryzyko niekorzystnej reakcji ze składnikami pokarmu i innymi lekami ze względu na przewidywalny metabolizm.

Wystarczy wziąć tabletkę...

- Skoro leku się nie monitoruje, nie wiemy, czy pacjent bierze ten lek i na ile ten lek u niego działa. Zatem brak konieczności monitorowania może wpływać na ocenę stopnia współpracy chorego (compliance) - zauważa profesor Zbigniew Gaciong, który o nowych lekach wypowiada się z nadzieją, acz i z dużą dozą ostrożności wynikającą z niewielkich doświadczeń w ich stosowaniu.

Bez prostego antidotum

Warte dostrzeżenia jest i to, że pacjenci poddawani przewlekłej antykoagulacji lekami nowej generacji nie mogą otrzymać prostego antidotum.

W przypadku stosowania klasycznych doustnych antykoagulantów będących antagonistami witaminy A - warfaryny czy acenokumarolu - podanie witaminy K odwraca ich działanie. Tu takiego prostego sposobu odwrócenia działania nie ma, a ma to znacznie, gdy osoba wymaga pilnego zabiegu operacyjnego, co wcale nie jest sytuacją niecodzienną w skali kraju.
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.