SM: opcje terapii

Stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex, SM) należy do chorób autoimmunologicznych. Na początku choroby pojawia się zapalenie, potem stopniowo zaczyna dominować obraz przewlekłej destrukcji zwyrodnieniowej, podczas którego dochodzi do coraz większego zaniku i zwyrodnienia aksonalnego.

Szacuje się, że na świecie zachorowalność na SM wynosi 0,1%. W Polsce liczba pacjentów szacowana jest na ok. 34 tys., choć, jak przyznaje prof. Danuta Ryglewicz, konsultant krajowy w dziedzinie neurologii, dane dotyczące wskaźnika rozpowszechnienia choroby są nadal mało wiarygodne, nawet jeśli chodzi o rejestry NFZ: - Zdarzają się rozpoznania negatywne SM po powtórnym wykonaniu diagnostyki. Jednak ze względu na wysokie koszty badań poniesione przez szpital, pacjent jest sprawozdawany do Funduszu jako chory na stwardnienie rozsiane. To wpływa na wiarygodność danych statystycznych płatnika.

Lepiej wygląda czas ustalenia rozpoznania choroby - od pierwszych objawów do postawienia diagnozy upływa średnio 2,6 roku. - W tym zakresie nie odbiegamy od standardów światowych - dodaje prof. Ryglewicz.

Nowe kryteria diagnostyczne

Mimo zmiany kryteriów rozpoznania stwardnienia rozsianego w 2010 roku, nadal głównym narzędziem diagnostycznym pozostaje badanie rezonansem magnetycznym (MRI).

- Według nowych kryteriów McDonalda z 2010 roku, aby wykazać, że pacjent ma rozproszenie ognisk demielinizacyjnych w przestrzeni, wystarczy wykazać minimum jedną zmianę zlokalizowaną w czterech wyszczególnionych miejscach (przy-komorowo, podtorowo, podnamiotowo, w rdzeniu kręgowym). Po drugie, nie trzeba wykazać zmian wzmacniających się po gadolinie. Po trze-

cie, jeśli pacjent ma objawy pniowe lub rdzeniowe, wtedy ogniska symptomatyczne nie są wliczane do ogólnej puli ognisk branych pod uwagę - wymieniła zmiany kryteriów prof. Halina Bartosik-Psujek z Katedry i Kliniki Neurologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.

Zmieniono także podejście do rozproszenia ognisk w czasie. U pacjenta zgłaszającego się z objawami neurologicznymi wystarczy wykazać zmiany w kolejnym badaniu, wykonanym nawet w odstępie jednodniowym. Ponadto obecność u pacjenta ognisk wzmacniających i niewzmacniających się po gadolinie równocześnie, niezależnie od czasu wykonania badania RMI do wystąpienia objawów neurologicznych, wskazuje na rozproszenie ognisk w czasie.

Nadal zalecane jest też wykonanie badania płynu rdzeniowo-mózgowego, ale tylko w celu rozpoznania postaci pierwotnie postępującej. W diagnostyce SM w ogóle zrezygnowano z zastosowania wzrokowych potencjałów wywołanych.
FORUM TYMCZASOWO NIEDOSTĘPNE

W związku z ciszą wyborczą dodawanie komentarzy zostało tymczasowo zablokowane.

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.