Nowe zasady kontraktowania wprowadzajmy krok po kroku

Resort zdrowia zapowiada odejście od kontraktowania pojedynczych procedur na rzecz finansowania świadczeń kompleksowych i koordynowanej opieki medycznej. Takiego systemu nie da się jednak zadekretować i wdrożyć z dnia na dzień - uważają eksperci.

Nasi rozmówcy podkreślają, że wprowadzenie na szeroką skalę nowych zasad kontraktowania jest możliwe, jednak wymaga czasu, odpowiednio wykwalifikowanej kadry, a także zmiany przyzwyczajeń lekarzy i zarządzających placówkami medycznymi.

Zdaniem Jarosława Fedorowskiego, prezesa Polskiej Federacji Szpitali i członka prezydium Europejskiej Federacji Szpitali HOPE, w Polsce tak naprawdę dopiero oswajamy się z koncepcją koordynowanej opieki medycznej.

- Nie mamy jeszcze w tej materii wypracowanych standardów. Dla zdecydowanej większości naszych lekarzy koordynacja sprowadzana jest do terapii w ramach ich wąskich specjalizacji - twierdzi prezes PFSz.

Jak koordynują w innych krajach

Jego zdaniem być może najbardziej skrajny, ale zarazem efektywny oraz dojrzały systemem opieki koordynowanej funkcjonuje w Izraelu, gdzie praktycznie cała ochrona zdrowia objęta jest takim modelem.

W tym kraju postawiono na medycynę kosztowo-efektywną i kompleksową. System publicznej opieki zdrowotnej podzielony jest na cztery duże organizacje. - Są to swoiste konsorcja zrzeszające zarówno ubezpieczycieli, jak i świadczeniodawców, ściśle ze sobą współpracujących. Między innymi na tym właśnie polega istota koordynacji opieki medycznej - tłumaczy Fedorowski.

W takim modelu płatnik bardzo dokładnie kontroluje koszty oraz wyniki leczenia poszczególnych pacjentów. Od tych wskaźników uzależniona jest wysokość finansowania poszczególnych podmiotów przez wspomniane 4 organizacje, którym państwo przekazuje publiczne środki na kompleksową oraz koordynowaną opiekę zdrowotną.

- Podobny model z powodzeniem działa także w Szwajcarii. Oczywiście mówimy o krajach znacznie zamożniejszych niż Polska. Z drugiej jednak strony w tych obu państwach bardzo dokładnie liczy się koszty - zaznacza.

Dodaje, że dewiza jednej ze wspomnianych izraelskich organizacji brzmi: "Trzymajmy pacjenta możliwie daleko od szpitala".

- Wiadomo, że hospitalizacje są najdroższym elementem systemu. Warto więc - w przypadkach, kiedy jest to możliwe, a często wręcz wskazane - pomagać pacjentom, unikając kierowania ich do szpitali - mówi Jarosław Fedorowski.

Przypomina, że od niedawna powrót do koncepcji opieki koordynowanej obserwuje się w Stanach Zjednoczonych. Ośrodki medyczne, które pod jednym dachem oferują szeroki, kompleksowy zakres usług medycznych, mogą liczyć na preferencje przy finansowaniu ze strony ubezpieczyciela - Medicare.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.