Neuralgia po półpaścu

Półpasiec i ospa wietrzna wywoływane są przez tego samego wirusa (VZV viracella-zoster virus). Półpasiec jest ostrą infekcją wirusem typu DNA, który po przebytej w dzieciństwie ospie wietrznej zajmuje zwój rdzeniowy lub zwoje nerwów czaszkowych. Nie są potwierdzone żadne czynniki odpowiedzialne za uaktywnienie uśpionego wirusa.

Zwiększone ryzyko reaktywacji występuje u chorych w wieku podeszłym i u wszystkich pacjentów z osłabioną odpornością. W czasie nawrotu infekcji wirus namnaża się i migruje wzdłuż nerwów czuciowych w kierunku skóry, gdzie objawia się w postaci wykwitów. Natomiast w obrębie zajętego zwoju rdzeniowego, nerwu czuciowego i skóry dochodzi do powstania odczynu zapalnego, wylewów krwawych i martwicy. Co ciekawe, u wszystkich pacjentów z półpaścem występują powyższe zmiany, natomiast przewlekły ból (neuralgia popółpaścowa) występuje tylko u pewnej grupy pacjentów.

Różne zespoły objawów

Częstość zachorowań na półpasiec wynosi średnio 3-4,5/rok/1000, jednak wzrasta wraz z wiekiem, szczególnie wyraźnie po 60. r.ż. (6,8 na 1000/rok), po 80. r.ż. > 10 na 1000/ rok. Dolegliwości bólowe towarzyszą wykwitom przez cały okres ich utrzymywania się na skórze - do 4 tygodni, a w przypadku półpaśca o ciężkim przebiegu nawet do 3 miesięcy.

Najczęściej infekcja obejmuje dermatomy w obrębie klatki piersiowej. Spośród nerwów czaszkowych najczęściej dotyczy pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego. Jednym z bardziej przykrych dla pacjenta powikłań po półpaścu jest neuralgia popółpaścowa (PHN), która jest definiowana jako ból pozostający w miejscu, gdzie były wykwity po wyleczeniu infekcji wirusem herpes zoster, który utrzymuje się lub powraca po wygojeniu się zmian skórnych przez okres dłuższy niż 3 miesiące od początku zachorowania. Ból po półpaścu występuje u 7-50% pacjentów po 3 miesiącach oraz u 5-32% - po 6 miesiącach od infekcji.

Klinicznie istotny ból oceniany w skali numerycznej (NRS) na minimum 3/10 występuje u 3-22% po 3 miesiącach, 4-13% po 6 miesiącach od infekcji. PHN występuje częściej u osób starszych: 50% chorych na półpasiec do 60. r.ż.; 75% chorych na półpasiec po 70. r.ż. Ból w przypadku PHN ma cechy bólu neuropatycznego, który jest definiowany jako ból spowodowany uszkodzeniem lub chorobą somatosensorycznej części układu nerwowego.

Ból neuropatyczny ma charakter palący, piekący, kłujący, niekiedy strzelający. W miejscu zmian skórnych dochodzi także do zaburzeń czucia (negatywne-ujemne symptomy czuciowe: alodynia - ból prowokowany przez słabe bodźce dotykowe, hypoalgezja, zaburzenia czucia temperatury; dodatnie objawy czuciowe-spontaniczne: parestezje, ból napadowy, ból powierzchowny; dodatnie objawy czuciowe prowokowane: mechaniczna alodynia dynamiczna, statyczna, alodynia termiczna). U jednego pacjenta mogą współwystępować różne zespoły objawów. Dolegliwości i charakter bólu mogą zmieniać się w czasie trwania choroby.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.