Podstawowym celem leczenia nadciśnienia jest jego obniżenie. - Jeśli patrzymy na środki służące osiągnięciu celów leczenia nadciśnienia tętniczego, a ten cel definiujemy jako wartość ciśnienia, którą należy uzyskać u pacjenta, to jego realizacja wymaga u prawie wszystkich chorych stosowania co najmniej dwóch leków - mówi prof. Zbigniew Gaciong, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

- Wiemy, że pacjent z nadciśnieniem tętniczym wymaga intensyfikacji terapii w miarę trwania choroby. W różnego rodzaju badaniach, w których starano się uzyskać bardzo dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego, w ostatecznym bilansie praktycznie wszyscy pacjenci musieli brać dwa leki - zaznacza prof. Gaciong.

Wiele przyczyn

Nadciśnienie jest bowiem chorobą, która ma wiele przyczyn. Zastosowanie kilku leków, które działają na kilka mechanizmów prowadzących w konsekwencji do nadciśnienia, jest skuteczniejsze niż zastosowanie jednego leku, który działa tylko na jeden określony mechanizm patogenetyczny.
- Lekarz ma małą szansę określenia wiodącej przyczyny nadciśnienia, dlatego lepiej jest w "ciemno" podać chociażby dwa leki, które działają na dwa różne mechanizmy - wyjaśnia prof. Andrzej Tykarski, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego, Chorób Naczyń i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu.
Terapia skojarzona jest szczególnie ważna u osób dużego ryzyka, czyli np. pacjentów z cukrzycą, z przewlekłymi chorobami nerek czy z już istniejącymi powikłaniami ze strony układu krążenia. Dla nich wartość docelowa jest inna niż u pacjentów z "czystym" nadciśnieniem. Wymagają bardziej intensywnego leczenia.

Indywidualizacja terapii

- Mamy sześć grup leków hipotensyjnych, większość z nich można łączyć pomiędzy sobą, więc teoretycznie lekarz ma do dyspozycji 10-12 terapii. Ale wiemy, że 3-4 z nich są szczególnie dobre - ocenia prof. Tykarski.
Wybór leków do terapii złożonej jest determinowany przez stan zdrowia pacjenta, wielkość ryzyka, ale także przez współistniejące choroby.
W przypadku występowania powikłań i chorób towarzyszących, np. astmy czy zespołu metabolicznego, pewnych leków nadciśnieniowych nie wolno podawać, a inne są bezpieczne. Jeśli pacjent jest po zawale, to wykorzystujemy te leki, które jednocześnie wpłyną na obniżenie ciśnienia.
Inne czynniki, które decydują o wyborze terapii, to wiek i płeć - tu szczególną uwagę zwraca się na kobiety planujące ciążę.
W przypadku pacjentów z "czystym" nadciśnieniem, którzy nie mają powikłań i żadnych dodatkowych chorób, obecnie dwie najmodniejsze kombinacje to połączenie inhibitora konwertazy angiotensyny z diuretykiem tiazydowym - jest to kombinacja, która daje efekt synergistyczny, czyli bardziej obniża ciśnienie razem niż każdy z tych składników z osobna - oraz połączenie inhibitora konwertazy angiotensyny z lekiem z grupy antagonistów wapnia, które opiera się na udokumentowanym synergizmie w działaniu ochronnym wobec narządów. Takie połączenie bowiem daje jeszcze więcej korzyści w zapobieganiu chorobom układu krążenia.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.