29 czerwca mieliśmy dowiedzieć się, co znajdzie się w koszyku świadczeń gwarantowanych. Na ten fundament systemu czekamy od lat.

Koszyk świadczeń gwarantowanych przewiduje leczenie wszystkich chorób, ale nie wszystkimi metodami - podkreślali, często ostatnio indagowani przez dziennikarzy, przedstawiciele Agencji Oceny Technologii Medycznych odpowiedzialnej za koordynowanie prac nad koszykiem.
29 czerwca, tuż przed wysłaniem tego wydania RZ do druku, Ministerstwo Zdrowia miało ogłosić szczegóły dotyczące zawartości koszyka.
Jak dowiedzieliśmy się, eksperci zapisali w Centralnej Bazie Świadczeń Opieki Zdrowotnej około 18 tysięcy procedur. Nad ostatecznym kształtem koszyka pracowało 450 specjalistów we wszystkich dziedzinach medycyny, w zespołach liczących 5-9 osób.

Amerykański patent

Nie należy mylić Bazy Świadczeń Opieki Zdrowotnej z samym koszykiem - podkreślał dr Piotr Ruciński z AOTM podczas niedawnej konferencji zorganizowanej przez Związek Zawodowy Anestezjologów.
- Mamy bowiem do czynienia z czterema, coraz mniejszymi zbiorami.
Te zmniejszające się zbiory, to:

  • Katalog procedur, w którym są ujęte m.in. wszystkie choroby
  • Katalog świadczeń, czyli właśnie Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej, w której zawarte są m.in.: nazwa, opis i wskazania danego świadczenia
  • Koszyk świadczeń gwarantowanych, czyli - w największym skrócie - te świadczenia, które będą refundowane przez płatnika
  • Produkty kontraktowe (ubezpieczeniowe) określające sposób kupowania opisanych w koszyku świadczeń przez NFZ i ewentualnie innych ubezpieczycieli; jest to więc metoda finansowania świadczenia, np. DRG.

Opracowując katalog świadczeń, Ministerstwo Zdrowia sięgnęło po amerykański system CPT - klasyfikujący i wartościujący świadczenia medyczne.
- System ten pozwala wyliczyć dokładne wartości każdych pięciu minut pracy lekarza - dodaje Piotr Ruciński.
- CPT to najbardziej dopracowana klasyfikacja na świecie. Dokładnie definiuje wszystkie działania lekarza, wylicza też wartości procedur względem siebie. Te zasoby są unikalnym dorobkiem ponad 20 lat pracy American Medical Association - wyliczał w Gazecie Wyborczej zalety systemu CPT Romuald Krajewski z Naczelnej Izby Lekarskiej.

Tysiąc w koszyku negatywnym

Zanim koszyk został oficjalnie zaprezentowany, udało nam się dowiedzieć, że:

  • Spośród owych 18 tys. procedur w Centralnej Bazie eksperci zaproponowali około 1 tysiąca takich, które - ich zdaniem - mogą znaleźć się w tzw. koszyku negatywnym, czyli w koszyku świadczeń niegwarantowanych. Wiele z tych procedur już wcześniej było wykonywanych przede wszystkim za odpłatnością, np. badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciwko chlamydiom.
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH