Pomorskie: szpitalom nie straszne prokuratura i sądy, ale NFZ i tak odbierze swoje

Kontrolując w 2011 r. SPZOZ Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Gdańsku, NFZ wykrył m.in., iż 1206 świadczeń (na 1240 skontrolowanych) rozliczonych przez placówkę w trybie szpitalnym (gastroskopia i kolonoskopia) było wykonanych w trybie ambulatoryjnym - poinformowała "Rzeczpospolita".

Różnica w wycenie tych świadczeń w różnych trybach jest istotna - średnia wycena zabiegu kolonoskopii w ambulatorium wynosi 300 zł, natomiast w warunkach szpitalnych około 1600 zł. NFZ zarzucił placówce wyłudzenie w sumie ponad 2 mln zł.

Podobne nieprawidłowe rozliczanie świadczeń Fundusz odkrył m.in. w szpitalu powiatowym w Tczewie (na blisko 0,5 mln zł), w spółce Star-Med w Gdyni, NZOZ Zdrowie w Kwidzynie i Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku (szpital miał badać pacjentów w dniach, w których badania nie były faktycznie wykonane).

Tylko w Wojewódzkim Centrum Onkologicznym w Gdańsku NFZ znalazł nieprawidłowo rozliczoną gastroskopię i kolonoskopię oraz zabiegi jednodniowe rozliczone jako szpitalne na blisko 900 tys. zł. Żadna jednak ze spraw nie skończyła się zarzutami, a decyzje prokuratury podtrzymały sądy.

- Doniesienia do prokuratury składamy, gdy jesteśmy do tego zobligowani przepisami prawa, tj. także w sytuacjach, gdy dochodzi do poświadczenie nieprawdy. Kiedy odzyskujemy pieniądze, a przy okazji wychodzi na jaw, że błędy są wynikiem pomyłek, zawiadomień nie składamy. Każda sprawa jest oddzielnie analizowana - mówi portalowi rynekzdrowia.pl Andrzej Szymański, rzecznik Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

- Czasami uzasadnienie prokuratury lub sądu jest dla nas zaskakujące: przedstawiamy "twarde" fakty, a wskazuje się nam, że czegoś nie udowodniliśmy. Tymczasem musiałoby się to wiązać z przeprowadzeniem przez Fundusz śledztwa i z przesłuchaniem świadków, do czego nie jesteśmy uprawnieni - dodaje Szymański.

Jak podkreśla rzecznik, decyzje organów ściągania mogą być także powodowane tym, że uwarunkowania prawne w zakresie rozliczeń pomiędzy płatnikiem a świadczeniodawcami są trudne do zinterpretowania przez sądy i prokuraturę. Niezależnie jednak od decyzji prokuratur i wyroków sądów NFZ stara się tam, gdzie kontrole Funduszu wykazują nieprawidłowości, o odzyskanie nienależnych świadczeniodawcom pieniędzy.

- To zupełnie odrębne sprawy - informowanie organów ścigania o podejrzeniu popełnienia przestępstwa, a odzyskanie środków za nienależnie zapłacone świadczenia - podkreśla Szymański.

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.