Po pieniądze za nadwykonania z prawnikiem czy z księgowym? Krzysztof Baka. Fot. mat. prasowe

Sąd Najwyższy uznał w jednym z wyroków*, że świadczeniodawcom, którzy udzielają świadczeń ponad wartość określoną w umowie należy się jedynie zwrot uzasadnionych kosztów. Ten wyrok rodzi obawy o zapoczątkowanie nowej linii orzeczniczej - zwracają uwagę radcowie prawni Krzysztof Baka i Jarosław Kamiński z Kancelarii Radcy Prawnego Krzysztof Baka.

Wyrok Sądu Najwyższego to swoiste votum separatum w bogatym katalogu orzeczeń, których przedmiotem jest zagadnienie podstaw finansowania tzw. świadczeń ponadlimitowych, czyli udzielonych pacjentom w sytuacji, gdy została przekroczona maksymalna wartość zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wobec świadczeniodawcy, określona w umowie z właściwym oddziałem wojewódzkim Funduszu.

Sąd Najwyższy stwierdził, że „podmiotowi leczniczemu, który zawarł umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przysługuje roszczenie o wynagrodzenie za wykonanie ponadlimitowych świadczeń w stanie nagłym w wysokości uzasadnionych kosztów ich udzielenia”.

Czy to nowa linia orzecznicza?
Wyrok ten pozornie może wydawać się słuszny, co rodzi obawę o możliwość zapoczątkowania nowej linii orzeczniczej. Inaczej niż we wcześniejszych judykatach Sąd Najwyższy uznał, że świadczeniodawcom, którzy udzielają świadczeń ponad wartość określoną w umowie należy się (po spełnieniu określonych przesłanek) jedynie zwrot uzasadnionych kosztów, a nie wynagrodzenie za świadczenie w wysokości wynikającej z zawartej umowy z NFZ. (...)**

Wyrok ten stanowi novum w orzecznictwie dotyczącym odpłatności za świadczenia udzielone pacjentom po wykorzystaniu przez świadczeniodawcę środków finansowych określonych w umowie zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia. (...)

Orzeczenie zostało wydane na tle stanu faktycznego, w którym powódka podmiot leczniczy, po wyczerpaniu limitu wynikającego z umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia, udzielał nowo przyjętym pacjentom świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chirurgii naczyń. Powódka dochodziła świadczeń wykonanych ponad limit określony w umowie.

Na tle przedstawionego stanu faktycznego wyłonił się problem odpowiedzialności finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia za świadczenia udzielone pacjentom
w ramach tzw. świadczeń nadlimitowych.

Zdaniem Sądu Najwyższego „Ustawodawca dokonał zrównania pozycji prawnej podmiotów obciążonych jednakowym ustawowym obowiązkiem udzielenia świadczeń w stanach nagłych w zakresie finansowania tych świadczeń ze środków publicznych, przy czym zrównanie to dotyczy jedynie sytuacji, w której podmiot, który zawarł umowę, wykonuje świadczenia w niej nieokreślone”.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.