Fundacja 1 Czerwca rozważa: NFZ może odrzucić wniosek o leczenie zagraniczne, ale...

NFZ aby odrzucić wniosek o pozwolenie na leczenie za granicą, będzie musiał udowodnić, że w kraju nie przekracza się dopuszczalnego i bezpiecznego w praktyce lekarskiej czasu oczekiwania na zabieg, uwzględniającego stan i potrzebę pacjenta, będzie musiał wskazać konkretne miejsce i konkretny termin - uważa Piotr Piotrowski z Fundacji 1 Czerwca.

Według Piotrowskiego, jeśli NFZ tak nie postąpi, złamie postanowienia wyroków sądów i unijnego Trybunału Sprawiedliwości. A to już rodzi konsekwencje prawne i otwiera drogę pacjentom do sądów.

Fundacja 1 Czerwca przypomina, że zgodnie z prawem dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ może, w drodze decyzji administracyjnej, odmówić zgody na uzyskanie leczenia w innym państwie Unii Europejskiej, jeżeli świadczenie opieki zdrowotnej objęte wnioskiem jest udzielane w kraju przez świadczeniodawcę posiadającego umowę o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej.

Rzecz jednak w tym, że świadczenie powinno zostać udzielone w terminie nieprzekraczającym dopuszczalnego czasu oczekiwania świadczeniobiorcy na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, których dotyczy wniosek.

Zdaniem Piotra Piotrowskiego dla przestrzegania prawa w przypadku odmowy leczenia za granicą istotny jest właśnie ów dopuszczalny czas oczekiwania, dyktowany względami klinicznymi.

Prezes Fundacji 1 Czerwca powołuje się tu na pozew jaki do Trybunału Sprawiedliwości złożyła Yvonne Watts przeciwko United Kingdom National Health Service - NHS.

Trybunał Sprawiedliwości stwierdził, że ubezpieczyciel (HNS) nie może odmówić pacjentowi zgody na leczenie za granicą, motywując to oczekiwaniem na leczenie szpitalne w kraju zamieszkania, chyba że udowodni, że czas oczekiwania nie przekracza dopuszczalnego w praktyce lekarskiej okresu, przy uwzględnieniu stanu pacjenta i jego potrzeb klinicznych.

„Odmowa uprzedniej zgody nie może opierać się jedynie na istnieniu list oczekujących służącej planowaniu i zarządzaniu ofertą szpitalną zgodnie z wcześniej ogólnie ustalonymi priorytetami klinicznymi, bez dokonania w każdym indywidualnym przypadku obiektywnej oceny medycznej stanu chorobowego pacjenta, historii choroby, prawdopodobnego jej przebiegu, stopnia bólu lub rodzaju niepełnosprawności w momencie złożenia lub ponowienia wniosku o wydanie zgody” - uzasadniał europejski trybunał.

Sędziowie trybunału dodali też, że "skoro termin wynikający z list oczekujących okazuje się przekraczać termin możliwy do przyjęcia, zważywszy na obiektywną ocenę medyczną wszystkich wymienionych elementów, instytucja właściwa nie może odmówić żądanej zgody, opierając się na przyczynach wynikających z istnienia list oczekujących (...)".

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.