Nowe wytyczne resuscytacji: tak można uratować komuś życie

Europejska Rada Resuscytacji opublikowała nowe Wytyczne Resuscytacji na 2010 rok. Podkreślają znaczenie szybkiego udzielenia pomocy poszkodowanemu przez świadków zdarzenia oraz konieczność uciskania klatki piersiowej w trakcie akcji ratunkowej.

Wytyczne kładą też nacisk na łączenie masażu serca z defibrylacją. Aparaty defibrylacyjne są obecnie dostępne w wielu publicznych miejscach. Stąd, wg wytycznych, możliwe i wskazane jest łączenie obydwu tych procedur ratunkowych.

Nowe zalecenia wynikają z najnowszych badań naukowych w dziedzinie medycyny ratunkowej. Poprzednie wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji pochodziły z 2005 roku.

– Kierunek zmian w wytycznych jest zawsze ten sam: zwiększenie przeżywalności w nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK) – mówi portalowi rynekzdrowia.pl profesor Janusz Andres, prezes Polskiej Rady Resuscytacji.

Na pomoc sercu
Jak zauważają autorzy wytycznych resuscytacyjnych z 2010 roku to: „podjęcie resuscytacji przez świadków zdarzenia może zwiększyć przeżywalność 2-3 krotnie i uratować 100 tysięcy ludzi rocznie w Europie”.

 Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) może dotknąć każdego w każdej chwili, bez względu na wiek czy stan zdrowia. To bardzo groźna sytuacja, ponieważ nie sposób jej przewidzieć czy zdiagnozować wcześniej. O NZK dowiadujemy się w chwili, gdy się komuś przytrafia. Ryzyko jego wystąpienia podwyższają choroby serca i zaawansowany wiek.

NZK zabija szybko i wiele osób: tylko 5 do 10 procent przeżywa bez udzielenia im natychmiastowej pomocy. Skuteczna resuscytacja zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia ponad dwukrotnie.

Najważniejszym celem, jakie stawia sobie Polskie i Europejskie Towarzystwo Resuscytacyjne jest zwiększenie przeżywalności w NZK. W Europie pół miliona ludzi rocznie ma nagłe zatrzymanie krążenia. Wielu spośród nich można by uratować dzięki szybkiej i skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO), procedurze, którą po polsku czasami nazywa się także podstawowym podtrzymaniem życia (PPŻ).

Decydujące 3 minuty
Niestety, problem polega na tym, że mało osób zna zasady resuscytacji, więc niewiele osób jest w stanie skutecznie udzielić pierwszej pomocy. Zdaniem profesora Andresa, właściwa implementacja wytycznych mogłaby zwiększyć przeżywalność przy NZK nawet do 40 procent.

Rada Resuscytacji ocenia, że przeżywalność powyżej 10 procent wymaga prawidłowo prowadzonej i szybkiej resuscytacji. Wynik powyżej 50 procent udało się osiągnąć tylko tam, gdzie zapewniono szybki i łatwy dostęp do aparatów defibrylacyjnych. Jest to związane z udzieleniem fachowej pomocy w ciągu 3 minut od wystąpienia pierwszych oznak zatrzymania krążenia.

Szacuje się, się, że w Polsce nawet 80 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu nagłego zatrzymania krążenia. Epidemiologia NZK dzieli je na przypadki szpitalne i pozaszpitalne. Te drugie są znacznie groźniejsze w skutkach i zdarzają się, niestety, dużo częściej. Pozaszpitalne nagłe zatrzymanie krążenia należy do najcięższych stanów w medycynie. Jest to też jedna z najczęstszych przyczyn zgonów.

Profesor Janusz Andres ostrożnie ocenia znajomość procedury resuscytacji krążeniowo-oddechowej wśród osób niebędących lekarzami. Zwraca przy tym uwagę na to, że w kraju organizuje się mnóstwo kursów właściwego prowadzenia RKO, w tym również pod egidą Polskiej Rady Resuscytacji.

– Niestety praktyczna wiedza dotycząca RKO jest niewielka, ale największym problemem jest kompletny brak wiedzy na temat realiów problemu NZK i przeżywalności, która medialnie jest uważana za wysoką, a w rzeczywistości jest niska – tłumaczy profesor Andres.

Masuj z telefonem
Profesor Andres krótko charakteryzuje zmiany w nowych wytycznych:

– Aktualne wytyczne podkreślają znaną już wcześniej ważność ciągłego uciskania klatki piersiowej i wczesnej defibrylacji, nie zalecają podawania leków przez rurkę intubacyjną, atropina nie jest uwzględniania w uniwersalnym algorytmie, podkreśla się znaczenie kapnografii i pulsoksymetrii w resuscytacji, istotna może być wczesna interwencja wieńcowa, hipotermia, trzeba monitorować odlegle efekty lecznicze pacjentów po NZK.

Nowe wytyczne bardzo mocno uwypuklają znaczenie szybkiego udzielenia pomocy poszkodowanemu przez świadków zdarzenia oraz konieczność uciskania klatki piersiowej w trakcie akcji ratunkowej.

Dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjmujący zgłoszenie powinien zachęcać osobę prowadzącą resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) do ucisku klatki, a w razie potrzeby powiedzieć jej, jak się prowadzi akcje ratowniczą.

Wytyczne kładą też nacisk na łączenie masażu serca z defibrylacją. Aparaty defibrylacyjne są obecnie dostępne w wielu publicznych miejscach. Stąd, wg wytycznych, możliwe i wskazane jest łączenie obydwu tych procedur ratunkowych.

Do łączenia defibrylacji z masażem serca (przy użyciu dostępnych defibrylatorów) mają zachęcać dyspozytorzy pogotowia, a w razie potrzeby też instruować, jak prowadzić akcję defibrylacyjną, jeśli osoba udzielająca pomocy jest nieprzeszkolona.

Łańcuch przeżycia
W warunkach szpitalnych Wytyczne podkreślają, jak ważna jest terapeutyczna hipotermia u osób po NZK. Obniżenie temperatury ciała ofiary NZK do 32-34 ºC na ok. 12-24 godziny po ataku obniża ryzyko powikłań neurologicznych.

W najnowszych wytycznych nie zmieniła zasada łańcucha przeżycia, który składa się z czterech elementów:
• prewencji, czyli wczesnego rozpoznania objawów NZK i wezwania pomocy
• jak najwcześniejszego rozpoczęcia akcji ratunkowej z uciskiem klatki piersiowej
• możliwie jak najwcześniejszej defibrylacji, aby przywrócić właściwą pracę serca
• opieki poresuscytacyjnej w celu powrotu do normalnego życia.

– Nie ma zaleceń zupełnie nowych, jest modyfikacja dotychczasowo stosowanych praktyk, o ile są dowody naukowe uzasadniające zmianę. Tworzenie wytycznych jest ciągłym procesem, który zmienia zalecenia w zależności od postępu wiedzy w dziedzinie resuscytacji. Innymi słowy, gdy nowe dane naukowe pojawiają się, można dotychczasowe zalecenia zmieniać – mówi portalowi rynekzdrowia.pl profesor Andres.

Wytyczne są dostępne w języku polskim na stronach Polskiej Rady Resuscytacji: www.prc.krakow.pl


comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH