acebooku
Maj 2012
- Poniedziałek,
28 maja 2012 -
Kanały RSS
Więcej o RSS
Kanały RSS
Więcej o RSS
Płatnik powinien prowadzić kontrolę ordynacji świadczeń. Jeżeli NFZ, instytucja wydająca 56 mld zł rocznie, przeznacza jeden procent na administrację, to znaczy, że nie wie, co kupuje, ponieważ za te pieniądze nie można niczego skontrolować poza papierami. Nie ma kontroli udzielania świadczeń i nie ma autoryzacji, czyli pacjent nie potwierdza uzyskania świadczenia. Może być zamieszczony przez szpital w sprawozdaniu finansowym dla NFZ wielokrotnie. Repertuar sposobów oszukiwania płatnika publicznego jest oczywiście znacznie bogatszy - mówi w wywiadzie dla miesięcznika Rynek Zdrowia prof. Jacek Ruszkowski, dyrektor Centrum Zdrowia Publicznego w Akademii Leona Koźmińskiego.
Rynek Zdrowia: – Panie Profesorze, miniony rok zakończył się w ochronie zdrowia pod znakiem nadwykonań, pojawiają się obawy o dostępność świadczeń w tym roku, bo kryzys wpłynął na finanse NFZ. Jaka jest Pana diagnoza, będzie boleć?
Prof. Jacek Ruszkowski: – Nie ma powodu używania określeń emocjonalnych typu kryzys czy – jak niektórzy wieszczą – katastrofa, bo tu nie ma żadnej katastrofy. Pieniędzy w systemie publicznym jest i będzie więcej, ale to „więcej” okaże się znacznie mniejsze niż w roku ubiegłym. Oczywiście o dotychczasowej dynamice wzrostu środków ze składki zdrowotnej – przypomnijmy: rok 1999 – 21 mld zł, rok 2008 – 56 mld zł – należy zapomnieć. Zapowiada się pogłębienie nierównowagi społecznej systemu zdrowotnego, mierzonej miedzy innymi rosnącą przewagą oczekiwań pacjentów nad jego wydolnością.
– Wiadomo, że system ochrony zdrowia skonsumuje każdą ilość dosypywanych pieniędzy. Czy nie warto zatem, szczególnie teraz, lepiej zidentyfikować miejsca, w których te pieniądze wyciekają z systemu?
– Podstawową rzeczą, którą należy zrobić jest wprowadzenie przez płatnika kontroli ordynacji świadczeń. Jeżeli NFZ, instytucja wydająca 56 mld zł rocznie, przeznacza jeden procent na administrację, to znaczy, że nie wie, co kupuje, ponieważ za te pieniądze nie można niczego skontrolować poza papierami. Nie ma kontroli udzielania świadczeń i nie ma autoryzacji, czyli pacjent nie potwierdza uzyskania świadczenia. Może być zamieszczony przez szpital w sprawozdaniu finansowym dla NFZ wielokrotnie. Repertuar sposobów oszukiwania płatnika publicznego jest oczywiście znacznie bogatszy.
– A czym są nadwykonania?
– To wystawienie rachunku za coś, co nie było zamówione przez płatnika.
– Ale pacjenci tego wymagali...
– Nadwykonania powszechnie wynikają z działania szpitala, ponieważ dyrekcja chce za wszelka cenę utrzymać miejsca pracy i substancję. Szpital jest zainteresowany, żeby ludziom, którzy są opłacani za gotowość do udzielania świadczeń , a nie za ich udzielanie, zapewnić chleb.
Czytaj więcej: JGP | rozliczanie świadczeń | Jednorodne Grupy Pacjentów | Jacek Ruszkowski
Warszawa: prezydent w klinice stresu bojowego
Wobec braku tych danych w NFZ wystąpiłem więc z pismem do szpitala o udostępnienie mi dokumentacji medycznej i od tego co będzie w niej zawarte, będę podejmował dalsze kroki w związku z okaleczeniem mnie przez lekarza, który wykonywał operację.
Z powyższego wywiadu można jednak być wdzięcznym Panu profesorowi, że zdecydował się ujawnić jakże istotne zagadnienie marnotrawienia społecznych pieniędzy wydawanych z budżetu państwa, czyli z pieniędzy podatnika, na dziedzinę w gospodarce narodowej, która bierze tyle ile chce środków pieniężnych za wykonane usługi, ciągle jest im mało na własne utrzymanie, a tak właściwie to nikt nie kontroluje tych wydatków!
Czy zatem dobrze będzie gdy nas podatników, rząd obłoży dodatkowo wyższą składką na ubezpieczenie zdrowotne? Na pewno nie bo w systemie kontroli wydatków i jego autoryzacji nic się nie zmienia, a więc będziemy mieli dodatkowo wyższy podatek i w dalszym ciągu służba zdrowia bazując na nadwykonaniach będzie występowała o dalsze środki na utrzymanie szpitali. Jest to tym bardziej żałosne, że w moim przypadku skierowanie do szpitala, lekarz specjalista ZOZ skierował mnie na jeden narząd ruchu, zoperowano mi w szpitalu dwa narządy ruchu i oba wykonano żle okaleczając mnie jak sądzę na trwale. Czy dla lekarzy w tym systemie w dalszym ciągu będziemy tylko "ciałem armatnim" dla pozyskiwania środków na ich utrzymanie? Sądzę, że ktoś mądry powinien w końcu przeciąć tą spiralę nakręcania wyższych podatków w Polsce i rozrzutności środków finansowych na jakże ważną dziedzinę w gospodarce narodowej bo dziedzinę zdrowia. Ta mądrość nakazuje choćby z przyzwoitości przed obywatelem RP aby racjonalnie wydatkowywać pieniądze których w budżecie wykazuje się olbrzymi niedostatek. Ale jeśli w innych resortach jest podobna zasada wydatkowania pieniędzy, to mnie już nic nie zdziwi dlaczego nasze wnuki nie będą w stanie spłacić dziury budżetowej jaka powstanie z działalności takich rządów. O medycznej stronie tegoż zagadnienia w aspekcie "nadwykonania a czubku góry lodowej" już nie piszę, bo to co przeżyłem w sensie zdrowotnym, psychicznym i krzywdy jaką mi wyrządzono, nie da się wyrazić ludzkim słowem.
Wnioski Pana Profesora są fundamentalne dla naprawy służby zdrowia i powinny być wdrożone w życie natychymiastowo ! Zwiększanie zaś pieniędzy z budżetu lub zwiększanie składki ubezpieczenia zdrowotnego na służbę zdrowia nic nie zmieni w zakresie potrzeb placówek bowiem "każde" pieniądze zostaną w tej machinie utracjuszy "przejedzone" i będzie zawsze mało, bowiem nikt nie kontroluje tego co się dzieje z wydatkami ! Zwiększanie składki ubezpieczenia zdrowotnego jak proponuje rząd i resort zdrowia wpłynie na to, iż pozornie zwiększą się dochody płacowe ludności mimo iż każdy obywatel otrzyma do ręki taką samą lub mniejszą kwotę poborów wynikającą ze zwiększenia składki ubezpieczenia zdrowotnego, a w efekcie spowoduje to zwiększenie kosztów wytwarzania wyrobów w skali globalnej, zubożenie stopy życiowej przeciętnego polaka, bowiem wyższe składki ubezpieczenia zdrowotnego to nic innego jak m.in. wyższe opodatkowanie ludności i wyższe koszty wytwarzania. A podatki w polsce są już tak wysokie /procentowo a nie kwotowo bo to jest różnica/, że w końcu jakiś ekonomista w resorcie finansów powinien powiedzieć DOŚĆ ! Ale czy są tacy, którzy na to zwracają uwagę i przeciwstawią się Pani minister Kopacz ? Ja wątpię !
Wprowadzenie w działalności służby zdrowia systemu JGP, który znakomicie funkcjonuje w USA z jednoczesnną kontrolą wydatków o czym mówi Pan Profesor, jest podstawą uzdrowienia chorego systemu jaki obowiązuje w naszym kraju. I nie można absolutnie porównywać suchych kwot wydatków na służbę zdrowia w dolarach jakie wydaje się tam i u nas bo to do niczego nie prowadzi, ale podkreślam, iż chodzi o sam system, bo to jest istotą zagadnienia ! Już na przykładzie historycznym mogliśmy się przekonać, kiedy w ustroju komunistycznym dodawano wszytkim bez opamiętania środków na co kto tylko zażądał, i do czego to doprowadziło. Do generalnych strajków wszystkich branż działających w polsce, bowiem każdy uważał, że mu się należy i basta! Tyle tylko, że w końcówce tych działań ostał się jeno zielony groszek i ocet. Dlatego też nikomu chyba nie jest potrzebna powtórka z historii dodawania środków finansowych bez analizy systemu jak te środki finansowe są aktualnie wykorzystywane. Wystarczy popatrzeć okiem pacjenta jak placówki społecznej służby zdrowia funkcjonują, jakie jest wykorzystanie zasobów materialnych w postaci obiektów i zgromadzonego w nich sprzętu, zasobów ludzkich i efektywności gospodarowania tymi zasobami i już mamy odpowiedż co należy zrobić, aby poprawić sytuację w tym zakresie. Wówczas nie będzie takich obaw jak to ujęto w gazecie "Metro" z dnia 26.04.2010 w artykule red.Anity Karwowskiej pod tytułem "Boimy się, że w szpitalu prędzej nam zaszkodzą, niż wyleczą", gdzie wskazuje się, że "polską służbę zdrowia dobrze ocenia zaledwie 30% obywateli. Gorzej niż my o swoich systemach mówią tylko Węgrzy i Bułgarzy /28% zadowolonych/ oraz Rumuni i Grecy /zadowolonych jest co czwarty/.Przepaść pomiędzy tą najsłabszą piątką, a resztą Wspólnoty jest dramatyczna: średnia unijna to 70% pozytywnych odpowiedzi. Jeszcze dalej nam do Belgii, Francji czy Finlandii, gdzie odsetek zadowolonych sięga 90 - 97% osób !"
Reasumując i nie rozwodząc się dalej jestem wdzięczny Panu Profesorowi Ruszkowskiemu za wywiad jaki został opublikowany dla ratowania służby zdrowia /wbrew temu co inni mędrcy o tym sądzą/, a także Tobie Heniu za opinię i wnioski, które należy podjąć w NFZ z czego już teraz skorzystam i przekażę k a ż d e m u kto leczy się w służbie zdrowia.
O tym zaś, czy leczenie w naszych szpitalach jest rzeczywiście aż tak niebezpieczne można pisać na adres : metro@agora.pl
Łączę wyrazy szacunku i uznania !