Tabletki w klozecie, czyli jak pacjent nie stosuje się do zaleceń

Z leczeniem chorób przewlekłych jest taki problem, że pacjenci nie mają przekonania do terapii, bo najczęściej ich choroba nie boli... Dlatego trudno jest zdyscyplinować chorego, aby stosował się do zaleceń lekarza.

Ta współpraca lekarza z pacjentem dotycząca przestrzegania przez tego drugiego zaleceń terapeutycznych nosi nazwę compliance: – To odsetek dawek przyjętych przez pacjenta – przypomina dr Radosław Szczęch, z Katedry Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. – Szacuje się, że jeśli w terapii przewlekłej pacjent przyjmie ok. 70 proc. zapisanych leków, to ta terapia przynosi już zasadnicze korzyści.

Lekiem w kota
Zdarzają się pacjenci, którzy mają compliance na poziomie... 140 procent. Badania SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial), które dotyczyły badania sibutraminy (preparatu stosowanego w otyłości), pokazały, że kiedy pacjentki zauważyły korzystne efekty w postaci obniżenia ciężaru ciała, przyjmowały więcej tabletek niż wynikało to z zaleceń.

To przykład, kiedy compliance wynosił powyżej 100 proc. Nota bene sibutramina jest już wycofana z rynku... Okazało się bowiem, że po stosowaniu leku w dużej populacji, ujawnił on efekty działań niepożądanych, niewykrytych w czasie przedrejestracyjnych badań klinicznych.

Częściej jednak pacjent nie zażywa przepisanych tabletek, a pomysłowość pacjentów, co z nimi zrobić, nie nie zna granic. Lekarze opowiadają sobie do dziś historię, która zdarzyła się prof. Peterowi Sleight’owi z Uniwersytetu w Oxfordzie.

Kiedy podszedł do pacjenta, biorącego udział w badaniu klinicznym randomizowanym, podwójnie zaślepionym (ani pacjent ,ani lekarz nie wie, czy podawana jest substancja aktywna czy placebo), pacjent spytał profesora Sleighta, dlaczego w ubiegłym tygodniu został mu zmieniony lek. Na pytanie zdziwionego profesora, skąd chory o tym wie, pacjent odparł, że lek podawany w ubiegłym tygodniu po wrzuceniu do klozetu tonął, podczas gdy tabletki podawane aktualnie pływają po wierzchu.

– To kwintesencja tego, jak niedoskonałym narzędziem jest compliance – zauważa dr Radosław Szczęch.

Inną historię opowiadał prof. Piotr Kuna, kierownik Katedry Pneumonologii i Alergologii UM w Łodzi: – W Wielkiej Brytanii pewien chory, mając do użycia aerozol przeciwko astmie, postanowił spryskiwać tym aerozolem swojego kota, na którego był uczulony. Jeden z polskich pacjentów uparł się, że chce mieć zamienioną insulinę na... słodycze.

Zgoda buduje

Nową koncepcją w relacji lekarz – pacjent, jest teoria concordance, według której pacjent i lekarz są odpowiedzialni za decyzję terapeutyczną. Lekarz musi przekonać pacjenta do korzyści ze stosowania się do zaleceń. Przypominać przy okazji każdej wizyty o konieczności przyjmowania przepisanych leków.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.