- Zupełnie inaczej rzecz się ma w wypadku leków o wysokiej skuteczności, które mają jednak długoterminowy wpływ na układ immunologiczny. Do tej grupy należą leki immunodeplecyjne, takie jak okrelizumab, alemtuzumab i kladrybina. W przypadku alemtuzumabu dopiero po 12 miesiącach od odstawienia leczenia układ immunologiczny powraca do stanu sprzed leczenia. Natomiast w przypadku okrelizumabu mediana czasu do odbudowy liczby limfocytów B do poziomu wyjściowego lub dolnej granicy normy, wynosi ok. 1,5 roku (72 tygodnie) a w wypadku kladrybiny liczby limfocytów u ponad 75 proc. pacjentów powróciły do normy w tygodniu 144. od zastosowania pierwszej dawki kladrybiny (około 90 tygodni po zastosowaniu ostatniej dawki kladrybiny) - zaznaczał prof. Mycko.

Dlatego, zdaniem prof. Mycko, planując leczenie chorych z SM trzeba myśleć strategicznie, uwzględniając nie tylko mechanizmy działania leków, ale i to, że część z nich ma swoje wskazania rejestracyjne do leczenia po niepowodzeniu albo do leczenia bardzo agresywnej postaci choroby.

-  Dzięki takiemu podejściu można zagwarantować choremu możliwość elastycznej zmiany leczenia, tak aby nie dopuścić do nakładania się na siebie efektów terapii i pozostawić sobie pole manewru – podkreślał prof. Mycko.

Wybrać pomiędzy dwiema drogami
Prof. Krzysztof Selmaj, kierownik Katedry Neurologii Uniwersytetu Warmińsko- Mazurskiego w Olsztynie oraz Centrum Neurologii w Łodzi wyjaśnił, że trudność w długofalowym planowaniu leczenia nierozerwalnie wiąże się z faktem, że SM jest chorobą niezwykle nieprzewidywalną.

- Dziś nie rekomenduje się pozostawienia pacjenta bez leczenia. Nie leczone SM we wczesnej fazie choroby prowadzi bowiem do postępującej atrofii mózgu i dalszego rozwoju choroby. Pojawiają się rzuty choroby, a każdy taki rzut może pozostawiać po sobie ślad – wyjaśnia prof. Selmaj.

I dodaje: - Trudności w planowaniu długofalowej strategii doprowadziły do powstania dwóch strategii leczenia: eskalacyjnej i indukcyjnej. Eksperci jednak nie są pewni, którą metodę leczenia powinni stosować. Trudności w wyborze strategii nastręcza fakt, że wciąż jest zbyt mało badań dotyczących terapii indukcyjnych.

W Polsce refundowana ścieżka terapeutyczna opiera się na modelu terapii eskalacyjnej, co oznacza zastosowanie początkowo leków łagodniejszych. Dopiero, kiedy pacjent nie reaguje na nie bądź wykazuje nietolerancję i mimo leczenia dochodzi do nasilenia aktywności rzutowej i radiologicznej, wówczas lekarz może włączyć bardziej efektywne leczenie, w tym również terapię rekonstytucyjną.

Z medycznego punktu widzenia nie ma natomiast przeciwwskazań, żeby np. w niektórych przypadkach od razu zastosować terapię rekonstytucyjną, ale w pierwszym rzucie jest ona finansowana tylko w agresywnej postaci choroby.

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.