Rynek zdrowia - Antybiotyki kontra niszczycielskie szczepy bakterii

Drukuj
Komentarze

Antybiotyki kontra niszczycielskie szczepy bakterii

LJ/Rynek Zdrowia
01-09-2010 09:12

Prof. Waleria Hryniewicz, konsultant krajowy w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej

W wyniku dynamicznego pojawiania się nowych mechanizmów oporności na coraz więcej antybiotyków i ich szybkie rozprzestrzenianie się na terenie całego kraju, sytuacja w Polsce jest alarmująca - ocenia prof. Waleria Hryniewicz, konsultant krajowy w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej, prezes Polskiego Towarzystwa Mikrobiologów.

Wielooporność stała się nie tylko cechą patogenów szpitalnych, ale coraz częściej dotyczy drobnoustrojów odpowiedzialnych za zakażenia pozaszpitalne, zwłaszcza pneumokoków.

– Obserwowany wzrost oporności drobnoustrojów szpitalnych i pozaszpitalnych ma swoje bezpośrednie konsekwencje w postaci niepowodzeń terapeutycznych, oznaczających komplikacje zdrowotne i wyższą śmiertelność pacjentów oraz rosnące koszty leczenia – mówiła prof. Waleria Hryniewicz podczas spotkania prasowego w ramach Konferencji Naukowej Polskiego Towarzystwa Mikrobiologów "Mikrobiologia 100 lat po Robercie Kochu" (Warszawa 30-31 sierpnia 2010 r.).

Patogeny szpitalne
Za najgroźniejsze należy obecnie uznać: gronkowca złocistego opornego na meticylinę (MRSA), enterokoki oporne na wankomycynę (VRE), wielooporne Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter sp. oraz Enterobacteriaceae, niosące geny kodujące beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) i karbapenemazy (MBL, KPC).

W Polsce, średnio mamy około 20 proc. MRSA, ale są oddziały szpitalne, w których ta wartość może dochodzić nawet do 80 procent. VRE w wielu szpitalach występują endemicznie, podobnie jak szczepy pałeczek Gram-ujemnych ESBL+.

Najpoważniejszym jednak problemem ostatnich dwóch lat w Polsce stały się szczepy Klebsiella pneumoniae KPC+, a więc wytwarzające karbapenemazy, które poza opornością na wszystkie beta-laktamy, w tym karbapenemy (zwane często lekami ostatniej szansy), są także niewrażliwe na wiele innych grup antybiotyków (pozostają wrażliwe na kolistynę i tigecyklinę, niekiedy gentamicynę lub amikacynę – leki te mają jednak ograniczone zastosowanie). Problem pojawienia się i rozprzestrzeniania się tych szczepów jest co najmniej tak alarmujący, jak opisane niedawno w Wielkiej Brytanii szczepy Klebsiella pneumoniae NDM-1.

Ponadto, opisuje się szczepy oporne na wszystkie antybiotyki. Znacząca większość szpitali warszawskich boryka się z problemem KPC (Klebsiella pneumoniae) - mamy już co najmniej 200 przypadków zakażeń takim właśnie szczepem.