RELACJA

Zmiany wycen niektórych procedur w kardiologii interwencyjnej były jednym z gorących tematów sesji poświęconej sukcesom i wyzwaniom w tej dziedzinie medycyny podczas XIII Forum Rynku Zdrowia (Warszawa, 23-24 października).

 

Przypomnijmy, że we wrześniowym liście wystosowanym do premier Beaty Szydło, kardiolodzy zaprotestowali przeciwko redukcji wyceny świadczeń kardiologicznych "w zakresie niestabilnej dusznicy bolesnej, a więc stanu przedzawałowego".

Z kolei Ministerstwo Zdrowia wielokrotnie wyjaśniało, że niektóre taryfy dla kardiologii interwencyjnej obniżono, ponieważ do tej pory były znacznie przeszacowane, a zaoszczędzone środki zostaną przeznaczone przez NFZ na inne, również niezbędne, a niedoszacowane procedury w kardiologii - czyli wrócą do pacjentów.

Co z tą niestabilną dusznicą bolesną?
Prof. Robert Gil, kierownik Klinika Kardiologii Inwazyjnej Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie, członek zarządu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego przypominał podczas XIII Forum Rynku Zdrowia, że pierwsza obniżka, średnio o 15% miała miejsce 1 lipca 2016 r., druga - również 15-procentowa - w styczniu 2017 r.

- Trzecia obniżka dotyczy chorych z niestabilną dusznicą bolesną, nazywaną też stanem przedzawałowym. Średnio w Polsce pacjenci z tym rozpoznaniem stanowili ok. 40% pacjentów trafiających do ośrodków pełniących 24-godzinne dyżury kardiologiczne, do września br. jeszcze w ramach świadczeń nielimitowanych - przypominał prof. Gil.

Zmiana polega, między innymi, na tym, że teraz takie przypadki są kwalifikowane nie jako pilne, ale do leczenia planowego, a tym samym wycenia się je znacznie niżej.

- Suma, którą otrzymują szpitale za przyjmowanie takich pacjentów jest obecnie co najmniej o połowę mniejsza niż przed zmianą sposobu wyceny. Jest to teraz zakres zabiegów limitowanych, co oznacza, że uszczupla pulę przeznaczoną na pacjentów planowych, wskutek czego wydłuża się kolejka do terapii - tłumaczył podczas panelu prof. Robert Gil.

Czy obawy kardiologów, że wskutek zmian w wycenach wydłuży się czas oczekiwania na podjęcie terapii - m.in. u pacjentów ze stanem przedzwałowym oraz zakwalifikowanych do planowego leczenia - są uzasadnione?

NFZ: nie było trzeciej obniżki wycen
Jak podkreślał w trakcie sesji Maciej Miłkowski, zastępca prezesa ds. finansowych NFZ, wprawdzie 1 stycznia 2017 r. nastąpiła obniżka wycen niektórych świadczeń w zakresie kardiologii interwencyjnej, z drugiej jednak strony podniesione zostały stawki za inne, dotychczas niedoszacowane procedury w kardiologii.

- Ponadto styczniowe obniżki w zakresie kardiologii praktycznie nie dotyczą szpitali klinicznych oraz instytutów. Natomiast we wrześniu bieżącego roku wprowadzona została zmiana sposobu rozliczania pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową - wyjaśniał Maciej Miłkowski.

- Sa oni rozliczani w ramach normalnych, planowych procedur. Tak zresztą było dotychczas w większości szpitali - dodał. - Natomiast te ośrodki, które rozliczały dusznicę niestabilną jako ostry zespół wieńcowy, rzeczywiście mają obecnie mniejsze przychody.

- Jest jednak bardzo dużo podmiotów, które na tej zmianie nie straciły. Nie było więc trzeciej obniżki wycen w kardiologii, nastąpiła jedynie zmiana sposobu rozliczania dusznicy niestabilnej - zaznaczył zastępca prezesa ds. finansowych NFZ.

Przypomniał też, że w ostatnich kilkunastu miesiącach finansowanie całej kardiologii ze środków publicznych wzrosło o 10%.

Chodzi o zasadę
Zwrócił uwagę, że w wielu krajach dusznicę niestabilną rozpoznaje się średnio u ok. 20% pacjentów: - Podobnie jest w wielu polskich ośrodkach. Są jednak w naszym kraju podmioty, które wykazują aż 80-procentowy wskaźnik takich przypadków - mówił Maciej Miłkowski.

Z kolei prof. Gil podkreślał, że nie powinniśmy się licytować na odsetek takich rozpoznań, gdyż ten wskaźnik - także w innych krajach - jest różny w poszczególnych ośrodkach: - Wiele też zależy od przyjętej definicji niestabilnej dusznicy bolesnej - zastrzegał profesor.

- Chodzi o zasadę: jeśli mamy do czynienia z prawdziwą niestabilną dusznicą bolesną, to jest ona niebezpieczna dla chorego, zagraża jego życiu - powiedział prof. Gil. - Taki pacjent musi być przyjęty w trybie pilnym, a nie planowym.

- Zgadzam się, że w niektórych przypadkach niestabilna dusznica bolesna jest stanem zagrażającym życiu. Nic wówczas nie stoi na przeszkodzie, aby taki pacjent był przyjęty w trybie pilnym - stwierdził Maciej Miłkowski.

Pełna relacja z sesji, z wypowiedziami wszystkich panelistów - już wkrótce w portalu rynekzdrowia.pl (dział Konferencje) i najbliższym, listopadowym wydaniu miesięcznika Rynek Zdrowia (nr 11/2017).

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.