RELACJA

- Pakiet zmian w onkologii ma charakter kompleksowy, a jego celem jest wypracowanie standardów postępowania na każdym etapie opieki onkologicznej, od rozpoznania, poprzez leczenie, aż do rehabilitacji - przekonują eksperci.

Uczestnicy panelu "Organizacja leczenia onkologicznego - wybrane zagadnienia" podczas IV Kongresu Wyzwań Zdrowotnych (HCC) w Katowicach podkreślali, że chodzi przede wszystkim o zlikwidowanie nierówności w dostępie do zdrowia.

- Każdy pacjent, niezależnie od miejsca zamieszkania, powinien mieć identyczne szanse na dostęp do skutecznej, efektywnej diagnostyki i takie same szanse na wyleczenie. Okazuje się bowiem, że chorzy z miejscowości oddalonych od centrów onkologii trafiają do szpitala w dużo bardziej zaawansowanym stadium choroby - mówił prof. Adam Maciejczyk, dyrektor Dolnośląskiego Centrum Onkologii we Wrocławiu i przewodniczący Polskiego Towarzystwa Onkologicznego.

O strategii
Prof. Piotr Czauderna, kierownik Kliniki Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, koordynator Sekcji Ochrony Zdrowia Narodowej Rady Rozwoju przy prezydencie RP wyraził nadzieję, że projekt ustawy o Narodowej Strategii Onkologicznej, który znajduje się obecnie w Sejmie, zostanie szybko przeprocedowany. Następnie minister zdrowia będzie mógł powołać zespół, który zajmie się opracowywaniem strategii onkologicznej.

- Projekt ustawy strategii nie zawiera, ale zawiera zapisy, które umożliwiają jej sfinansowanie, obowiązek monitorowania, raportowania, napisania rocznego harmonogramu działań w tym zakresie, jak i rozpisania ich na poszczególne pozycje budżetowe. Ustawa tworzy zatem mocną podstawę prawną dla strategii oraz dla współdziałania różnych ministerstw: MZ, MEN i MNiSW. Na tym polega zasadnicza różnica pomiędzy wypracowaną w 2014 r. Strategią Walki z Rakiem (która jest znakomitym początkiem do prac nad nową strategią), a strategią, o której mówimy obecnie - wyjaśnił prof. Czauderna.

O pilotażu KSO
Z kolei Sławomir Gadomski podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia, szef Krajowej Rady Onkologii podkreślił, że pakiet zmian zaproponowany przez ekspertów i Ministerstwo Zdrowia ma kompleksowy charakter. Dodał, że jego fundamentem są Narodowa Strategia Onkologiczna i Krajowa Sieć Onkologiczna (KSO).

Przypomniał, że na początku lutego 2019 r. wystartował pilotaż KSO w województwach dolnośląskim i świętokrzyskim. - Na podsumowania jest za wcześnie, działa jednak w tych regionach infolinia, zawarto stosowne umowy, nawiązano współpracę pomiędzy szpitalami, zostali wyodrębnieni koordynatorzy. Na efekty i pierwsze wnioski musimy jednak poczekać trzy miesiące - podkreślił podsekretarz stanu.

Dodał , że jeszcze w połowie br. resort zdrowia planuje rozszerzenie pilotażu o dwa kolejne województwa. Jednym z nich będzie prawdopodobnie podlaskie. Jak zaznaczył Sławomir Gadomski, drugim ważnym projektem jest istotna zmiana w funkcjonowaniu patomorfologii, która ma podstawowe znaczenie dla określenia procesu terapeutycznego w leczeniu onkologicznym.

- Obecnie zderzamy się z problemami wynikającymi z niskiej jakości badań. Konieczność ich powtarzania powoduje wydłużenie ścieżki terapeutycznej i wyższe koszty. Dlatego zmierzamy do wypracowania standardów akredytacyjnych w patomorfologii. Ta sprawa jest jednym z priorytetów - mówił wiceminister Gadomski.

Jak dodał, do priorytetów należy także wdrożenie kompleksowych świadczeń dla pacjentek z rakiem piersi w ramach Breast Unitów, które dadzą chorym pewność ciągłości opieki na każdym etapie leczenia: od diagnostyki, poprzez terapię, po rehabilitację.

Co jest ważne dla pacjenta?
Prof. Adam Maciejczyk zwrócił z kolei uwagę na plusy pilotażu KSO. - To moment, w którym chcemy przetestować pewne rozwiązana organizacyjne, aby móc je następnie bezpiecznie wprowadzać w całej sieci. Uważamy, że jest ona rozwiązaniem wzorcowym, które umożliwi właściwe, tj. kompleksowe i skoordynowane leczenie pacjentów - zaznaczył prof. Maciejczyk.

- W pilotażu musieliśmy skupić  się na obszarach tego procesu, które mogą zostać przetestowane, mianowicie na konsyliach i procesie koordynacji opieki nad chorymi - dodał dyrektor DCO.

Przypomniał, że w ramach pilotażu została uruchomiona infolinia, dzięki której pacjent jest umawiany na pierwszą wizytę. W Dolnośląskim Centrum Onkologii we Wrocławiu tylko w ciągu pierwszego miesiąca udało się w ten sposób umówić ok. 50 osób. Okazało się także, iż z punktu widzenia pacjenta nie zawsze najważniejsza jest długość czasu oczekiwania na pierwszą wizytę. Ważniejsza bywa raczej szansa na dostęp do ośrodka z większym doświadczeniem.

- Drugą  sprawą ważną dla chorych jest przydzielanie koordynatorów podczas pierwszej wizyty. To bardzo istotny element, który przyspiesza proces diagnostyki i skraca czas do rozpoczęcia leczenia. Udało nam się stworzyć sieć koordynatorów w całym województwie - to bardzo dobrze działa - podkreślił prof. Maciejczyk.

Odniósł się również do kwestii wspomnianej wcześniej przez ministra Gadomskiego, tj. do kontroli jakości w badaniach histopatologicznych. - Placówki dolnośląskie wprowadziły uniwersalny szablon opisu tego badania, dzieje się tak zresztą w obu województwach biorących udział w pilotażu. Możemy już mówić o pewnej unifikacji, ten proces już się rozpoczął - wskazywał prof. Maciejczyk.

O współpracy szpitali
Z kolei prof. Stanisław Góźdź, dyrektor Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach, zwrócił uwagę na fakt, że rozporządzenie dotyczące pilotażu nie deprecjonuje żadnego szpitala, a jedynie pokazuje stan faktyczny, tj. jakimi metodami leczenia dany szpital dysponuje.

- Dlatego uważam, że obawy szpitali współpracujących z ośrodkiem centralnym w danym województwie są bezpodstawne. Wprawdzie pilotaż popsuł nam relacje z jedną z lecznic, oddaloną od naszej placówki o jedenaście kilometrów. Poszło o wykonywanie zabiegów operacyjnych. Wierzę jednak, że kiedy opadną pierwsze emocje, wszystko się ustabilizuje - wyjaśniał dyrektor Świętokrzyskiego Centrum Onkologii.

- Obecnie mogę powiedzieć, że bardzo dobrze nam się współpracuje ze szpitalami powiatowymi. Ta współpraca rozwija się od wielu lat. Do placówek powiatowych nie od dzisiaj dojeżdżają nasi lekarze, którzy diagnozują pacjentów. Mamy świadomość, że specjaliści z ŚCO nie są w stanie zoperować wszystkich chorych, dlatego szkolimy lekarzy z mniejszych ośrodków, którzy chcą podnosić swoje umiejętności. Pilotaż pozwala nam jeszcze mocniej zacieśnić współpracę i doskonalić ten model z korzyścią przede wszystkim dla pacjenta - podsumował Stanisław Góźdź.

Nadzieje pacjentów
Krystyna Wechman, prezes Federacji Stowarzyszeń Amazonki przyznała, że pacjenci wiążą duże nadzieje z pakietem zmian wprowadzanych w onkologii. Podkreśliła, że dla chorych jest to szansa na usystematyzowanie chaosu, który obecnie jest w onkologii.

- Zbyt długi okres upływający do postawienia diagnozy, utrudniony dostęp do innowacyjnych terapii, to wszystko wymaga uporządkowania. Dzięki temu, że stajemy się partnerami decydentów możemy rekomendować zmiany systemowe, tam gdzie widzimy problem, co pozwoli na ulepszenie tych ścieżek, które dla pacjentów są uciążliwe - mówiła Wechman.

Pilotaż w onkologi i pilotaże w POZ
Dr Dominik Lewandowski, przedstawiciel Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce zwrócił uwagę na to iż tworzący się model opieki onkologicznej koordynowanej jest bardzo bliski lekarzom rodzinnym. Jednak z perspektywy POZ pilotaż onkologiczny jest trochę „poza horyzontem tego, co się dzieje na innych poziomach systemu”. Z drugiej strony - jak wyjaśniał - rozwiązania koordynowanej opieki zdrowotnej są również wdrażane na poziomie POZ i one także dotyczą onkologii.

- Prowadzone są dwa pilotaże: POZ PLUS i POZ OK. W szczególności ten drugi pilotaż dotyczy zagadnień onkologii i populacyjnych programów przesiewowych. W modelu, który chcemy budować w POZ - w miejscu fundamentalnym w ustawie o POZ - jest zapisane, że to lekarz rodzinny jest przewodnikiem pacjenta w systemie. Tymczasem mamy teraz sytuację, ża pacjent onkologiczny do systemu leczenia onkologicznego może trafić poza wiedzą lekarza rodzinnego. To oczywiście ma dobre strony, bo skraca drogę pacjenta, z drugiej jednak strony może się okazać, że pacjent niepotrzebnie do tego systemu onkologicznego wpada - dzielił się swoimi wątpliwościami dr Lewandowski.

Dodał, że rola lekarza rodzinnego obejmuje przede wszystkim profilaktykę i edukację zdrowotna: - Te elementy są ujęte w obu pilotażach POZ i mają na celu odciążenie onkologów. Aby jednak to osiągnąć potrzeba pieniędzy na profilaktykę, prewencję i edukację - podsumował dr Lewandowski.

Programy i strategie mają swoją historię
Prowadzący sesję dr Janusz Meder, prezes Polskiej Unii Onkologii oraz kierownik Oddziału Zachowawczego Kliniki Nowotworów Układu Chłonnego Centrum Onkologii w Warszawie zwracał uwagę, że wprawdzie Strategia Walki z Rakiem w Polsce oraz Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych są bardzo ważnym krokiem w rozwoju opieki onkologicznej nad pacjentami, jednak nie oznacza to, że wcześniej nie podejmowano działań na rzecz chorych na raka.

- Taki program, pod nazwą Krajowy Program Rozwoju Onkologii w oparciu o Instytut Onkologii (dawny Instytut Radowy) realizowany był w latach 1952-75. Miał on całościowy charakter, zawierał badania naukowe, kliniczne, dział epidemiologii, program profilaktyki i tworzenie sieci onkologicznej - wyjaśniał dr Meder.

Dodał też, że w latach 1976-90 powstał Rządowy Program Walki z Chorobami Nowotworowymi, który później przyjął nazwę Centralnego Programu Badawczo-Rozwojowego. Ten program opierał się na jedenastu ośrodkach działających w sieci onkologicznej. - Sieć, którą stworzył prof. Tadeusz Koszarowski wyprzedziła o siedem lat zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia - zaznaczył dr Meder.

- W lutym 2000 r. w trakcie Światowego Szczytu Waki z Rakiem w Paryżu powstała Karta Paryska, która m.in zobowiązała przywódców wszystkich krajów do tworzenia Narodowych Strategicznych Programów Walki z Rakiem. W efekcie udało się uzyskać pierwszą w Polsce ustawę, która zagwarantowała środki finansowe na dziesięcioletni Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych (od 2006 r). To wszystko przyczyniło się do powstania obecnych strategii walki z rakiem - spuentował dr Meder.


BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.