VAT wzrósł tylko o 1 procent, ale koszty szpitali pną się w górę

Dyrektorzy szpitali są zaniepokojeni - wzrost kosztów stałych okazał się znacznie większy niż zakładali budując budżety na 2011 rok. Skumulowane podwyżki, spowodowane wzrostem stawek VAT, są w praktyce są dużo większe niż 1 procent. A to, przy ograniczonej ilości pieniędzy w systemie, będzie miało konsekwencje zarówno dla kondycji szpitali, jak i dla pacjentów - prognozują.

W ubiegłym roku na przykład Szpital Dziecięcy im. Bogdanowicza w Warszawie wydał na leki 2,4 mln zł.

– Teraz już widzimy, że ceny wzrosły o 20 proc. Zwłaszcza antybiotyków, a to duża pozycja w zakupie leków, przede wszystkim w szpitalu dla dzieci – stwierdzła w rozmowie z dziennikarzem Małgorzata Stachurska-Turos, dyrektor Szpitala Dziecięcego.

Tylko 1 procent...
O możliwym skoku kosztów szpitala związanych podwyżką podatku VAT mówi także dr Roman Szełemej, dyrektor Specjalistycznego Szpitala im. Alfreda Sokołowskiego w Wałbrzychu.

Jego zdaniem nie ulega wątpliwości, że podwyżka VAT odbije się na wzroście kosztów, ale trudno jest jeszcze dzisiaj powiedzieć dokładnie jakie to będą kwoty dla szpitala – czy rzędu 500 tysięcy czy 900 tysięcy złotych.

– Jesteśmy na etapie kontraktowania zakupu leków i po dokończeniu tego procesu będziemy mogli powiedzieć coś konkretniej. Nie bez znaczenia jest też wzrost podatku VAT w przypadku mediów. Przyglądamy się wzrostowi kosztów, analizujemy. W marcu uzyskamy już dane pozwalające konkretniej oszacować, jaki to będzie miało wpływ na ogólny bilans finansów szpitala – mówi dyrektor Szełemej.

Stwierdzeniami o wzroście cen leków zdziwione jest jednak Ministerstwo Finansów.

– Niezrozumiałe jest dla mnie zjawisko wyraźnego wzrostu cen leków. Podwyżka VAT o 1 punkt procentowy może mieć charakter cenotwórczy, ale z pewnością nie w takim stopniu, jak informują dyrektorzy szpitali. O powody wprowadzenia nowych cenników, jeśli takie są, należałoby zapytać producentów tych towarów. Być może są tego jakieś inne powody rynkowe – przekonuje nas Magdalena Kobos, rzecznik prasowy Ministerstwa Finansów.

Nowoczesne terapie kosztują
W ocenie Naczelnej Izby Aptekarskiej budżet szpitali na leki rośnie, ale zwiększa się z trzech powodów. Podwyżka podatku VAT jest tylko jednym z nich.

– Po pierwsze: podniesiona została stawka VAT na leki refundowane, po drugie: w leczeniu częściej stosuje się leki innowacyjne, które są droższe od leków generycznych, a po trzecie: nastąpił wzrost nakładów na programy terapeutyczne – zauważa prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej dr Grzegorz Kucharewicz.

Według Stanisława Kasprzyka, dyrektora ds. hurtu farmaceutycznego firmy analitycznej IMS Poland, aby mówić o wzroście cen leków trzeba porównać cenę tego samego preparatu wczoraj i dziś. Stawia pytanie: – Czy rzeczywiście ten sam lek jest droższy? Odpowiada, że trzeba się zastanowić czy wzrost kosztów leków, o którym informują szpitale, dotyczy ich cen czy też większych wydatków na leki wynikających z rozszerzenia zakupów.

Jak tłumaczy, nowoczesne terapie, które stosowane są coraz częściej w szpitalach, pochłaniają więcej pieniędzy. Taki wniosek wynika z analizy struktury zakupów leków.

– Patrząc na dynamikę szpitalnego rynku leków, wiodącą kategorią w przypadku wzrostów kosztów są wydatki na terapie onkologiczne. Dzisiaj onkologia opiera się na drogich lekach – skuteczniejszych, przedłużających życie i poprawiających jego komfort – które niestety sporo kosztują – dodaje dyrektor Kasprzyk.

Drogo, drożej...
 Z kolei Renata Jażdż-Zaleska, prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych Szpitali Samorządowych (OSNSS) i zarazem prezes spółki prowadzącej samorządowy szpital powiatowy w Kluczborku, zauważa, że podwyżki cen towarów i usług są ewidentne.

– Są usługi gdzie podatek VAT z 7 procent wzrósł do 23 procent, a także takie gdzie z zera wzrósł do 23 procent. Szpitale będą miały z tym duży problem. Jego skalę poznamy jednak tak naprawdę dopiero po pierwszym kwartale – mówi nam prezes Jażdż-Zaleska.

W jej przekonaniu wzrost cen wskazuje jednak na to, że resort będzie musiał bardzo poważnie zastanawiać się nad tym, czy nie podnieść wartości punktu kontraktowego z 51 złotych.

Tłumaczy: – Gdy tak się nie stanie, będzie to dużym zagrożeniem finansowym dla szpitali, w tym i tych przekształconych. Przecież kolejny rok wartość punktu utrzymuje się na tym samym poziomie, a koszty rosną, i to nie o jeden procent. Zwłaszcza koszty mediów, jak przypuszczam, idą w górę o około 10-13 procent – stwierdza prezes OSNSS.

Inflacja skumulowana, to 9 proc.
Tak więc podniesienie stawek VAT, to wzrost kosztów ponoszonych przez szpitale nie tylko po stronie leków, ale także przy każdej inwestycji - zakupu sprzętu, specjalistycznej aparatury. To także wzrost kosztów mediów, które są istotną składową kosztów stałych ponoszonych przez szpitale.

Jak podkreślają ich dyrektorzy nie ma czym tego wzrostu zbilansować, bowiem poza nielicznymi przypadkami kontrakty z NFZ nie wzrosły.
Andrzej Bujnowski, dyrektor Mazurskiego Centrum Zdrowia w Ełku ocenia, że sytuacja, w której system ochrony zdrowia funkcjonuje w oparciu o taki sam strumień pieniędzy jak w latach poprzednich może przełożyć się na dostępność świadczeń. Właśnie m.in. dlatego, że rosną koszty a w raz z nim i wydatki związane z udzieleniem świadczenia.

– Przed podpisywaniem kontraktów postulowaliśmy ich wzrost na poziomie skumulowanej inflacji, co jak wyliczyliśmy wynosi blisko 9 procent. Później obniżyliśmy nasze apetyty o połowę. Niestety, wysokości kontraktów w ogóle nie drgnęły, a koszty funkcjonowania i utrzymania szpitali wprost przeciwnie – przekazuje nam Andrzej Bujnowski.

Dodaje: – Uważam, że bez działań rządu w zakresie podziału środków finansowych i zwiększenia strumienia pieniędzy dla ochrony zdrowia sytuacja się jeszcze pogorszy.

Ustawa refundacyjna pomoże?
Zdaniem Ministerstwa Zdrowia zmiana stawki podatku od towarów i usług na produkty lecznicze z 7 proc. na 8 proc nie powinna spowodować wzrostu kosztów leków w wymiarze wyższym, niż wynikający bezpośrednio ze zmiany tej stawki.  W opinii MZ wzrostem VAT trudno jest tłumaczyć ewentualne straty finansowe zakładów opieki zdrowotnej, ponieważ udział kosztów ponoszonych z tytułu podatków i opłat w kosztach ogółem jest nieznaczny.

Jednocześnie jednak Piotr Olechno, rzecznik resortu zdrowia, przyznaje, że koszty działalności operacyjnej z tytułu zakupu leków stanowią znaczący wydatek dla podmiotów prowadzących działalność leczniczą, wpływając bezpośrednio na ich wynik finansowy.

– Racjonalizacja wydatków ponoszonych na zakup leków jest jednym z celów projektowanej ustawy o refundacji produktów leczniczych – odpowiada nam dyplomatycznie i jak stwierdza ,,wdrożenie rozwiązań proponowanych w tym projekcie wpłynie pozytywnie na system optymalnego i efektywnego zarządzania środkami przeznaczonymi na zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne, umożliwiając zakładom opieki zdrowotnej prowadzenie efektywnej gospodarki finansowej”.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH