• Drukuj
• Komentarze

System Jednorodnych Grup Pacjentów obejmie także rehabilitację

• Anna Kaczmarek/Rynek Zdrowia
• 13-09-2010 06:11

1 października br. NFZ wprowadzi system Jednorodnych Grup Pacjentów do rozliczeń rehabilitacji stacjonarnej. Nie wiadomo jeszcze, w jaki sposób wpłynie to na wielkość finansowania tego zakresu świadczeń.

Wzrost publicznych wydatków na świadczenia rehabilitacyjne może okazać się potrzebny, gdy system JGP pokaże, jakie rzeczywiście koszty ponoszą placówki przy rehabilitacji najciężej chorych pacjentów.

– Wprowadzenie systemu JGP w zakresie rehabilitacji neurologicznej i kardiologicznej umożliwi uwzględnienie w ich rozliczaniu zróżnicowanych kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców. Pozwoli to odpowiednio rozliczać rehabilitację pacjentów z różnym stopniem nasilenia objawów chorobowych – mówi portalowi rynekzdrowia.pl Andrzej Troszyński z Centrali NFZ.

Jak informuje Fundusz, wprowadzenie JGP wynika z potrzeby racjonalnego i szczegółowego finansowania świadczeń rehabilitacyjnych. Pomysł wdrożenia Jednorodnych Grup Pacjentów w rehabilitacji leczniczej stacjonarnej powstał po zakończeniu prac nad uruchomieniem systemu JGP w lecznictwie szpitalnym.

Uszczegółowiony opis procedur
– Założenia systemu JGP w rehabilitacji stacjonarnej zostały opracowane przez zespół rehabilitantów pod przewodnictwem prezesa NFZ Jacka Paszkiewicza. Prawie dwuletnie prace toczyły się w gronie specjalistów zainteresowanych wprowadzeniem systemu i rozumiejących potrzebę stosowania takich rozwiązań – dodaje Andrzej Troszyński.

W podpisanym 2 września 2010 r. przez prezesa NFZ zarządzeniu, określono zasady finansowania i rozliczania udzielnych świadczeń w zakresie rehabilitacji neurologicznej i kardiologicznej w warunkach stacjonarnych.

Uszczegółowiono opis procedur medycznych oraz jednostek chorobowych, a także doprecyzowano wymagania wobec świadczeniodawców, realizujących świadczenia rehabilitacyjne. Ponadto zweryfikowano warunki udzielania świadczeń dla poszczególnych grup oraz uszczegółowiono wymagania dotyczące personelu.

Poszczególne świadczenia w grupach zostały opisane według zmodyfikowanej klasyfikacji procedur medycznych ICD-9 w części dotyczącej działu: fizjoterapia, respiratoterapia, rehabilitacja i zabiegi pokrewne.

– Nowa wersja klasyfikatora została stworzona przez Centralę NFZ w ścisłej współpracy ze środowiskiem eksperckim fizjoterapeutów, z udziałem konsultantów krajowych w dziedzinie rehabilitacji i fizjoterapii. Wprowadzono szereg zmian, polegających na uzupełnieniu klasyfikatora o brakujące procedury medyczne oraz usunięciu błędów merytorycznych – dodaje Andrzej Troszyński.

Czy będzie więcej pieniędzy?
W opinii konsultanta krajowego w dziedzinie rehabilitacji medycznej, doktora Marka Krasuskiego, powodzenie wprowadzenia JGP w rozliczeniach rehabilitacji będzie zależało od tego, czy wraz ze zmianą systemu rozliczania zmieni się finansowanie świadczeń rehabilitacyjnych przez NFZ.

– Wprowadzenie JGP to rozsądny ruch. Takie rozwiązanie ma wiele plusów, choć zawsze znajdą się niezadowoleni ze zmian.  Zróżnicowanie grup pacjentów pod względem nasilenia choroby pozwoli na pokazanie rzeczywistych kosztów ponoszonych szczególnie podczas leczenia pacjentów najciężej chorych – podkreśla dr Krasuski.

Zdaniem konsultanta, dane otrzymane dzięki wprowadzeniu JGP mogą służyć nie tylko do rozliczeń, ale również stanowić źródło cennej informacji dla samorządów czy ośrodków pomocy społecznej.

Marek Krasuski zaznacza, że problem organizacji rozliczeń to jedna sprawa, a druga to sposób wyliczenia wartość usługi: – Pozostaje zasadnicze pytanie – czy za tym pójdą pieniądze?

Centrala NFZ unika na razie deklaracji o przeznaczeniu większych pieniędzy na rehabilitację. Specjaliści w tej dziedzinie tłumaczą, że Fundusz nie poda teraz takich informacji, ponieważ dopiero po wprowadzeniu JGP płatnik będzie wiedział, jak wielu ciężko chorych pacjentów jest rehabilitowanych, a za ilu może płacić mniej.

Zarządzenie przed rozporządzeniem
Co ciekawe, zarządzenie prezesa NFZ dotyczące rozliczeń w rehabilitacji zostało podpisane, kiedy resort zdrowia nie wydał w tej sprawie rozporządzeń – jednak już według zasad, jakie będą w nich obowiązywały. Jak wyjaśnia Fundusz, gdyby teraz stworzono zarządzenie wedle starych przepisów, później nie można byłoby zakontraktować tych świadczeń.

Niebawem może okazać się, że wykazanie – za sprawą systemu JGP – realnych kosztów opieki m.in. nad osobami po zawałach, przyprawi płatnika o zawrót głowy... Dyrekcje szpitali i Fundusz czekają wówczas trudne negocjacje dotyczące finansowania rehabilitacji najciężej chorych pacjentów.

Czytaj więcej:    rehabilitacja |  JGP |  rehabilitacja lecznicza |  Marek Krasuski