Stany nagłe: furtka ułatwiająca szpitalom dostęp do pieniędzy NFZ? FOT. Shutterstock; zdjęcie ilustracyjne

Szpitale znalazły sposób na NFZ. Jeśli w ramach kontraktu przyjmą pacjenta jako nagły przypadek, Fundusz szybciej zwraca pieniądze za świadczenie. Przy takiej kwalifikacji próbują też szukać uzasadnienia dla zapłaty nawet, gdy szpital nie ma kontraktu.

Szpital Pro Familia w Łodzi nie ma podpisanego kontraktu z NFZ, lecz przyjmuje na porodówce pacjentki w nagłych przypadkach. Od października 2015 r. odebrano tam 500 porodów. Szpital wystąpił do NFZ o zwrot kosztów. Pro Familia twierdzi, iż działa zgodnie z prawem i zapewnia, że nie będzie żądać od swoich pacjentek pieniędzy za porody, bo za nie - jako przypadki nagłe - powinien zapłacić NFZ.

Placówka powołuje się na art. 19 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Zdaniem szpitala wynika z niego, że świadczeniodawca, który nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ma prawo do wynagrodzenia za procedury wykonane u pacjenta w stanie nagłym.

- Jeśli wnioski o zwrot kosztów nie zostaną przyjęte przez NFZ, szpital będzie wstępować na drogę przedsądową, a gdy zajdzie potrzeba podejmie dalsze kroki - zapowiada Aneta Juśkiewicz, rzeczniczka Pro Familii w Łodzi.

Dodaje: - Chcemy by NFZ zapłacił nam za każdy poród, tyle ile płaci innym szpitalom, czyli 2.200 zł. Zabiegamy także, by Fundusz spojrzał na nas łaskawym okiem i rozpisał konkurs.

NFZ weryfikuje
Tymczasem NFZ ma ważne kontrakty z pięcioma placówki medycznymi w Łodzi i twierdzi, że potrzeby kobiet ciężarnych w dostępie do opieki medycznej są całkowicie zabezpieczone.

Rzecznik prasowy Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ Anna Leder podkreśla, że to szpitale z doświadczeniem, potencjałem i zapleczem, placówki kliniczne. Zapewniają one, zarówno ciężarnym, jak i noworodkom, opiekę na najwyższym poziomie referencyjnym.

- W szpitalu wojewódzkim „Madurowiczu” przyszło na świat kolejno dwoje dzieci urodzonych przez kobietę z przeszczepionym sercem. To pierwszy taki przypadek w Polsce, a ósmy na świecie. W tym samym szpitalu miał także miejsce pierwszy przypadek urodzenia zdrowego dziecka przez pacjentkę chorą na mielofibrozę, czyli niezwykle rzadki nowotwór, który dotyka raczej osoby po 60. r.ż.- wylicza Anna Leder.

Ostatni duży konkurs ofert, podczas którego ustaliła się mapa placówek zdrowia w Łódzkiem był w roku 2011. Od tamtego czasu umowy są aneksowane zgodnie z ustawą - dotychczasowe zostały w grudniu 2015 r. przedłużone do 30 czerwca 2016 r.

NFZ otrzymał wnioski ze szpitala Pro Familia i weryfikuje, czy porody jakie odbierał szpital faktycznie były nagłe, a ciężarna, gdy rozpoczęła się akcja porodowa, nie miałaby bliżej do innego szpitala, który posiada kontrakt z NFZ.

comments powered by Disqus

PARTNER DZIAŁU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.