Ryczałty 2019: sporo niewiadomych, niskie wyceny i jedna dobra zmiana. Co na to szpitale? Ryczałt oparty na parametrach sprzed dwóch lat, przy tak drastycznym wzroście kosztów, zwłaszcza kosztów pracy, powoduje, że szpitale "rozjeżdżają się" finansowo Fot. Archiwum

Jak wynika z projektu nowelizacji ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, wysokość ryczałtu na 2019 r. ma być ustalana na podstawie dwóch okresów rozliczeniowych z ub.r. łącznie. Na tę dobrą, zdaniem dyrektorów lecznic, zmianę, nakłada się jednak wiele problemów. Główny to wyceny świadczeń medycznych, które nie przystają do kosztów.

Według szefów szpitali, systemowi ryczałtowania nadal wiele brakuje do ideału. Chodzi m.in. o zbyt późny termin ogłaszania jego wysokości na kolejny okres rozliczeniowy, nieinformowanie lecznic przez NFZ o poziomie nadwykonań/niedowykonań innych jednostek, brak gwarancji płatności za świadczenia ponad limit czy - w przypadku roku bieżącego - konsultowanie zmian w zasadach wyliczania wysokości ryczałtu dopiero w październiku. Skutkuje to utrudnieniami w planowaniu finansów przez szpitale. Jednak najpoważniejszy problem to sama wycena świadczeń, która bardzo niepokoi m.in. szpitale powiatowe.

- Powszechnie wiadomo, że bez wsparcia finansowego właścicieli (głównie jednostek samorządu terytorialnego) wiele szpitali byłoby zagrożonych bankructwem. Ale może właśnie chodzi o przerzedzenie szeregów? - zastanawia się Andrzej Gruza, dyrektor SZPZOZ Szpitala Powiatowego w Wołominie.

Z jednej zmiany szefowie lecznic są jednak zadowoleni. Chodzi o ustalanie ryczałtu na 2019 r. na postawie dwóch poprzednich, półrocznych okresów rozliczeniowych. Twierdzą, że to rozsądne i uzasadnione statystycznie, bo uwzględnia sezonowość świadczeń.

Terminy: co mówią przepisy
Jak przypomina Ministerstwo Zdrowia, zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ z 29 czerwca 2018 r. ws. szczegółowych warunków umów w systemie PSZ, wyliczenie wartości ryczałtu na kolejny okres rozliczeniowy następuje w terminie 90 dni od dnia zakończenia poprzedniego. Resort zaznacza, że dokładna wartość ryczałtu co do zasady nie jest znana świadczeniodawcom na początku okresu rozliczeniowego.

Z kolei NFZ podkreśla, że „zgodnie z przepisem §3 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, do czasu otrzymania przez oddziały wojewódzkie NFZ od szpitali danych o realizacji świadczeń z okresu poprzedniego (na 2019 r. - okresów poprzednich z 2018 r.) pozwalających na wyliczenie nowego ryczałtu, stosuje się ryczałt z okresu poprzedniego”.

Warto zaznaczyć, że konsultacje publiczne do noweli wprowadzającej rozliczenie na podstawie dwóch półrocznych okresów łącznie (w wykazie prac Rady Ministrów jest pod poz. UD 444), którą najpewniej w niedługim czasie uchwali Sejm, ogłoszono dopiero w październiku 2018 r. Może to wpłynąć negatywnie na te szpitale, które w I półroczu ub.r. nie wykonały całości ryczałtu, a dopiero w II półroczu (myśląc, że to ten okres będzie brany pod uwagę do wyliczeń) "dobiły" do 98 proc. Po zmianach i po zsumowaniu takie szpitale otrzymają jednak mniejsze środki.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.