Płatnik wypomina POZ-om jakość leczenia cukrzycy i chorób kardiologicznych

NFZ przeprowadził kontrolę świadczeń (7289 porad) związanych z leczeniem cukrzycy lub chorób układu krążenia udzielonych w I kwartale br. przez 78 świadczeniodawców POZ z całej Polski. Stwierdził, że ponad połowa była rozliczona niezasadnie. To pewne zaskoczenie, bo w minionym roku, w październiku, wiceminister zdrowia Marek Twardowski, powołując się na wcześniejsze dane z NFZ, pozytywnie oceniał pracę POZ-ów zmniejszających kolejki do specjalistów diabetologów i kardiologów. Obie opinie mogą być jednak w równym stopniu uprawnione.

Nowe dane zawiera ,,Informacja prasowa dotycząca kontroli porad udzielanych w związku z leczeniem cukrzycy lub chorób układu krążenia w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ)”. Została opublikowana w środę (8 grudnia) na stronie NFZ.

Z danych Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że ponad 60% z zakwestionowanych porad zostało uznanych za niezasadne z powodu nieprzeprowadzenia badania podmiotowego i/lub przedmiotowego. W dokumentacji medycznej brak było jakiejkolwiek wzmianki o wynikach tych badań. Pod datą wizyty odnotowano wyłącznie fakt przepisania recept.

Na podstawie wpisów dokonanych w dokumentacji medycznej płatnik stwierdził, że w prawie co czwartej rozliczonej poradzie (24,7%) faktycznym powodem odbytej wizyty była jednostka chorobowa lub objaw niezwiązany z chorobą układu krążenia lub cukrzycą. A to nie pozwala na rozliczenie porady przy pomocy współczynnika korygującego 3,0.

A gdzie edukacja...
Ponad 5% porad zostało zakwestionowanych, bo brakowało wpisu w dokumentacji medycznej potwierdzającego udzielenie świadczenia. W wyniku przeprowadzonej kontroli urzędnicy NFZ zakwestionowali zasadność sprawozdania 3754 porad zapłaconych w kwietniu 2010 r. Wartość zakwestionowanych świadczeń wyniosła w sumie 34,376 tys. zł, a wartość nałożonych kar – blisko 95 tys. zł. Łączne skutki finansowe kontroli wyniosły 129,3 tys. zł.

W raporcie specjaliści z NFZ dochodzą do konkluzji, iż z informacji zawartych w indywidualnej dokumentacji medycznej części pacjentów (wpisy dotyczące udzielonych porad) wynikało, że fachową opiekę nad osobami z przewlekłą chorobą układu krążenia lub cukrzycą w rzeczywistości sprawuje lekarz specjalista, a nie lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który w toku kontynuacji procesu leczenia często ogranicza się do przepisywania zaordynowanych przez specjalistę leków.

Fundusz podkreśla, że w żadnym opisie, znajdującym się w dokumentacji medycznej, nie znalazły się elementy potwierdzające prowadzenie edukacji, modyfikacji stylu życia, bądź prewencji sprawowanej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

comments powered by Disqus

PARTNER DZIAŁU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.