Płatnik wypomina POZ-om jakość leczenia cukrzycy i chorób kardiologicznych

NFZ przeprowadził kontrolę świadczeń (7289 porad) związanych z leczeniem cukrzycy lub chorób układu krążenia udzielonych w I kwartale br. przez 78 świadczeniodawców POZ z całej Polski. Stwierdził, że ponad połowa była rozliczona niezasadnie. To pewne zaskoczenie, bo w minionym roku, w październiku, wiceminister zdrowia Marek Twardowski, powołując się na wcześniejsze dane z NFZ, pozytywnie oceniał pracę POZ-ów zmniejszających kolejki do specjalistów diabetologów i kardiologów. Obie opinie mogą być jednak w równym stopniu uprawnione.

Nowe dane zawiera ,,Informacja prasowa dotycząca kontroli porad udzielanych w związku z leczeniem cukrzycy lub chorób układu krążenia w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ)”. Została opublikowana w środę (8 grudnia) na stronie NFZ.

Z danych Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że ponad 60% z zakwestionowanych porad zostało uznanych za niezasadne z powodu nieprzeprowadzenia badania podmiotowego i/lub przedmiotowego. W dokumentacji medycznej brak było jakiejkolwiek wzmianki o wynikach tych badań. Pod datą wizyty odnotowano wyłącznie fakt przepisania recept.

Na podstawie wpisów dokonanych w dokumentacji medycznej płatnik stwierdził, że w prawie co czwartej rozliczonej poradzie (24,7%) faktycznym powodem odbytej wizyty była jednostka chorobowa lub objaw niezwiązany z chorobą układu krążenia lub cukrzycą. A to nie pozwala na rozliczenie porady przy pomocy współczynnika korygującego 3,0.

A gdzie edukacja...
Ponad 5% porad zostało zakwestionowanych, bo brakowało wpisu w dokumentacji medycznej potwierdzającego udzielenie świadczenia. W wyniku przeprowadzonej kontroli urzędnicy NFZ zakwestionowali zasadność sprawozdania 3754 porad zapłaconych w kwietniu 2010 r. Wartość zakwestionowanych świadczeń wyniosła w sumie 34,376 tys. zł, a wartość nałożonych kar – blisko 95 tys. zł. Łączne skutki finansowe kontroli wyniosły 129,3 tys. zł.

W raporcie specjaliści z NFZ dochodzą do konkluzji, iż z informacji zawartych w indywidualnej dokumentacji medycznej części pacjentów (wpisy dotyczące udzielonych porad) wynikało, że fachową opiekę nad osobami z przewlekłą chorobą układu krążenia lub cukrzycą w rzeczywistości sprawuje lekarz specjalista, a nie lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który w toku kontynuacji procesu leczenia często ogranicza się do przepisywania zaordynowanych przez specjalistę leków.

Fundusz podkreśla, że w żadnym opisie, znajdującym się w dokumentacji medycznej, nie znalazły się elementy potwierdzające prowadzenie edukacji, modyfikacji stylu życia, bądź prewencji sprawowanej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH