Na stronach internetowych NFZ umieszczony został dziś (20 listopada) komunikat dotyczący zmiany w tzw. algorytmie grupera Jednorodnych Grup Pacjentów. Modyfikacja ta ma pozwolić na rozliczenie części hospitalizacji, których rozliczenie wcześniej nie było możliwe.

W komunikacie czytamy:

W odpowiedzi na postulaty dotyczące potrzeby wprowadzenia zmian w algorytmie grupera systemu Jednorodnych Grup Pacjentów - w celu umożliwienia wskazania przez świadczeniodawców do rozliczenia grupy systemu JGP wyznaczonej według rozpoznania ICD-10 - dla przypadku, kiedy wyznaczone według zrealizowanych procedur ICD-9 grupy nie figurują w pakiecie określonym dla danego zakresu świadczeń, Narodowy Fundusz Zdrowia informuje:

Zgodnie z obecnym algorytmem grupowania aplikacja grupera w pierwszej kolejności bada możliwość wyznaczenia JGP według sprawozdanych procedur ICD-9. Jeżeli grupa zostanie wyznaczona, ale nie zawiera się w pakiecie danego zakresu, nie jest możliwe rozliczenie takiej hospitalizacji. Takie działanie algorytmu jest uzasadnione dla kluczowych procedur ICD-9, ale często wskazanie w sprawozdaniu drobnych procedur powodowało, że niemożliwe było rozliczenie hospitalizacji - algorytm kończył przebieg wynikiem negatywnym bez badania rozpoznania.

Dokonane zostały zmiany w algorytmie grupera systemu JGP, które pozwolą, w opisanym przypadku,  na wskazanie do rozliczenia przez świadczeniodawców grupy systemu JGP, wyznaczonej na podstawie rozpoznania ICD-10 i dopuszczonej w pakiecie określonym dla danego zakresu świadczeń. 

W nawiązaniu do komunikatu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 05 listopada 2008 r.  informujemy, że wersja 4 opisu algorytmu grupera JGP zostaje wycofana, a w jej miejsce wchodzi wersja 5, która zostanie wprowadzona do systemu JGP z dniem 1 grudnia 2008 roku. Zmiana ta umożliwi rozliczenie ww. opisanych hospitalizacji za okres od 1 lipca 2008 r.

Jednocześnie informujemy, iż zmiany dotyczą wyłącznie hospitalizacji, których nie można było rozliczyć w wyniku działania dotychczasowego algorytmu grupera JGP oraz przypominamy, że świadczenia rozliczone według wcześniejszych wersji pliku parametryzującego systemu JGP,  których zmiana nie dotyczy, będą potraktowane jako rozliczone prawidłowo.

Więcej na stronach Funduszu:

http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=7&dzialnr=1&artnr=3538&b=1

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.