NFZ planuje uszczelnienie wydatków na zdrowie NFZ dąży do możliwości przeprowadzania kontroli "zza biurka" Fot. Archiwum (zdjęcie ilustracyjne)

Trwają prace nad uszczelnieniem wydatków na zdrowie - budowana jest baza danych i tworzone algorytmy, rozbudowywany zespół analityków, kształtowane narzędzia do zdalnych kontroli świadczeniodawców - poinformował w środę w Krynicy wiceprezes NFZ Adam Niedzielski.

Wiceprezes ds. operacyjnych Narodowego Funduszu Zdrowia przekazał w kuluarowych rozmowach z dziennikarzami podczas Forum Ekonomicznego, że przedsięwzięcie dotyczące systemu ochrony zdrowia "ma pewną analogię do projektu, który był realizowany w Ministerstwie Finansów - uszczelnienia poboru podatku VAT-owskiego".

Tamto działanie, jak wskazał, było oparte "w swojej filozofii na wzmocnieniu potencjału analitycznego, rozbudowie narzędzi informatycznych i działaniach kontrolnych weryfikujących informacje, które na poziomie badania wielkich zasobów danych wskazywały na obszary ryzyka czy potencjalne nieprawidłowości".

- Chcemy podejść do tego w sposób analogiczny. Po stronie CSIOZ (Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia - PAP) jest budowa "hurtowni danych". Jeśli dane uda nam się  zebrać w jednym miejscu, a ta praca już trwa, zaczniemy budować algorytmy ich przekopywania tak, by wynajdowanie obszarów ryzyka czy nieprawidłowości nie było "ręczną" robotą - wskazał Niedzielski.

Mówił, że efektem będą raporty, pokazujące np., którzy pacjenci potencjalnie otrzymali np. świadczenie nieuprawnione. W takich sytuacjach uruchamiana ma być korespondencja wyjaśniająca nieprawidłowości, a następnie także kontrola.

- Pracujemy nad nowelizacją ustawy o świadczeniach pod kątem zmiany trybu kontrolnego tak, by wyjaśnienia, które dotyczą różnych nieprawidłowości, które na zasadzie analizy danych będziemy wychwytywali, wyjaśniać w uproszczonym trybie kontrolnym i nie uruchamiać całego trybu, który trwa wiele miesięcy. Chcemy przeprowadzać kontrole, które nie będą wymagały obecności kontrolera w miejscu świadczenia usług, zza biurka, w oparciu o analizę danych - przekazał wiceprezes Funduszu.

- Kontrole zza biurka wymagają zmiany ustawy. Plan jest taki, by ustawa została przeprowadzona i zaczęła obowiązywać od stycznia 2019 r. - zapowiedział Niedzielski.

"Hurtownia danych" - jak wyjaśnił - ma być spójnym zbiorem danych będących w posiadaniu NFZ i Ministerstwa Zdrowia - dane te mają być stopniowo integrowane. - Chcemy mieć scentralizowane rozwiązanie informatyczne. Architektura samego NFZ jest taka, że mamy np. osiem systemów, które historycznie wywodzą się z jednej części kas chorych i osiem systemów z drugiej części kas chorych - informował Niedzielski.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.