NFZ o kontrolach realizacji umów na udzielanie świadczeń w pierwszym półroczu 2015 Oddziały NFZ przeprowadziły 1068 kontroli. Fot. Archiwum

W pierwszym półroczu 2015 roku oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 1068 kontroli, w tym 502 planowe (47 proc. łącznej liczby kontroli) oraz 566 pozaplanowych (53 proc. wszystkich kontroli) - poinformował w poniedziałek (24 sierpnia) Fundusz.

Kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (np. bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi itp.).

Kontrole koncentrowały się głównie na tych rodzajach świadczeń opieki zdrowotnej, gdzie zaangażowane były największe środki finansowe oraz gdzie ryzyko wystąpienia nieprawidłowości było najwyższe.

Skutki finansowe kontroli określone w wystąpieniach pokontrolnych w pierwszym półroczu 2015 roku wyniosły łącznie 55 021 526,64 zł.

Najczęściej stwierdzone nieprawidłowości w czasie kontroli świadczeniodawców nie ulegają zmianie w ostatnich latach i są podobne we wszystkich rodzajach świadczeń. Są to:
• nieprawidłowa klasyfikacja hospitalizacji do grup JGP,
• rozliczanie w tzw. ruchu międzyoddziałowym,
• wykazywanie jako hospitalizacji świadczeń, które mogły być wykonane w warunkach ambulatoryjnych,
• brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
• brak określonych w typie porady badań diagnostycznych,
• braki w wymaganym sprzęcie,
• brak wymaganych kwalifikacji personelu,
• nieprawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej,
• brak aktualizacji zasobów sprzętowych i personelu (harmonogram-zasoby),
• nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących.

Więcej: www.nfz.gov.pl

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

PARTNER DZIAŁU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.