W czwartek (3 stycznia) NFZ opublikował informację o kontrolach realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wykonanych przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia w I-III kwartale 2018 roku.

W publikacji NFZ podaje informacje dotyczące m.in. liczby i struktury prowadzonych kontroli, skutków finansowych kontroli określonych w wystąpieniach pokontrolnych. Wymienia stwierdzone nieprawidłowości.

Typowe nieprawidłowości ujawniane w toku kontroli to:

• niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem
faktycznym;
• sprawozdanie i rozliczenie świadczeń nie znajdujących potwierdzenia w dokumentacji
medycznej (procedury/porady/inne);
• realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać
zrealizowane w trybie ambulatoryjnym;
• udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom
określonym w obowiązujących przepisach lub umowie;
• niewykonywanie wszystkich wymaganych badań i konsultacji specjalistycznych;
• brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego
świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny);
• brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń);
• brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem;
• brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną;
• brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających
dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku;
• gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji
medycznej w sposób naruszający przepisy prawa;
• prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie
list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym, nieprawidłowy zakres danych gromadzonych na liście oczekujących).

Więcej: www.nfz.gov.pl

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.