Karząca ręka Funduszu zawisła nad szpitalami. Za co te kary? Centrala NFZ w Warszawie. Fot. Piotr Waniorek PTWP

Narodowy Fundusz Zdrowia w ubiegłym roku nałożył spore kary na szpitale. Za co? Zapytaliśmy o to w czterech lecznicach w największych województwach. M.in. w małopolskim, gdzie pewien szpital miał oddać Funduszowi 33 mln zł.

Najdotkliwsza kara spotkała Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Krakowie. W 2015 r., w wyniku kontroli dotyczącej lat 2009-2014, Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ zażądał od szpitala ponad 33 mln zł z tytułu zwrotu środków za wykonane świadczenia medyczne oraz kar umownych.

Szpital miał oddać pieniądze m.in. za pacjentów zoperowanych przez lekarzy, którzy - zdaniem Funduszu - nie mieli do tego uprawnień; nerki przeszczepiali lekarze bez specjalizacji z transplantacji. Według NFZ szpital nie spełnił też formalnych warunków do kontraktowania świadczeń chirurgii onkologicznej. Do konkursu mieli zostać zgłoszeni pracownicy z odpowiednimi kwalifikacjami, ale kontrola wykazała - na podstawie grafików i dokumentacji medycznej - że osoby te zakontraktowanych zabiegów nie wykonywały.

Wysokość kar, jakich domagał się Fundusz była bez precedensu w historii systemu ubezpieczeń zdrowotnych w kraju. - Obecnie kwota sporna to ok. 5,8 mln zł z tytułu zwrotu za procedury z zakresu transplantologii (przeszczepy nerki) oraz kar umownych w łącznej wysokości ok. 479 tys. zł - wyjaśnia Barbara Bulanowska, dyrektor Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie (kiedyś dyrektor małopolskiego oddziału NFZ).

W opinii szpitala, podstawowym problemem jest fakt, że Fundusz nie musiał, oprócz nałożenia kary, żądać jeszcze zwrotu środków.

Kara mogła zagrozić bytowi szpitala
- Świadczenia były wykonane zgodnie z zasadami praktyki klinicznej przez świetnych specjalistów. Fundusz zastosował maksymalną sankcję, mimo że mogło to spowodować kompletne załamanie funkcjonowania nie tylko kontrolowanej kliniki, ale całego szpitala - uważa dyrektor Bulanowska.

Jej zdaniem, casus nałożonych przez NFZ sankcji oraz ich możliwych konsekwencji dla regionu powinien być punktem wyjścia do dyskusji na temat sytuacji w jakich NFZ może, obok nałożenia kar umownych, zażądać zwrotu środków za wykonane świadczenia medyczne, a także adekwatności sankcji w odniesieniu do przewinień.

- Warto byłoby zastanowić się nad nowymi rozwiązaniami i stworzyć precyzyjne przepisy mówiące o tym, w jakich okolicznościach NFZ może zażądać zwrotu środków za wykonane świadczenia. Mam przekonanie, że w obecnej sytuacji prawnej panuje w tym zakresie dość duża dowolność - dodaje dyr. Bulanowska.

comments powered by Disqus

PARTNER DZIAŁU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.