acebooku
Maj 2012
- Niedziela,
27 maja 2012 -
Kanały RSS
Więcej o RSS
Kanały RSS
Więcej o RSS
Lekarze ze województwa śląskiego nie za bardzo wiedzą, po co NFZ wysyła im pisma z informacją o wartości leków refundowanych, które zaordynowali w konkretnym miesiącu. Kwota zestawiana jest ze średnią miesięczną dla danej specjalności. Zdaniem lekarzy płatnik w ten sposób wywiera nacisk na sposób udzielania świadczeń, sugerując pośrednio, aby nie wydawali za dużo.
Niektórzy lekarze dowiedzieli się z listów NFZ, że przekroczyli średnią dla swojej specjalności o kilkaset procent. Są zaniepokojeni, ponieważ mają wrażenie, że Fundusz grozi im, by nie szafowali drogimi lekami.
Płatnik naciska na lekarzy
- Lekarze słusznie obawiają się, że podobne pisma mogą posłużyć do negatywnej oceny ich pracy i są nieuzasadnioną próbą wywarcia nacisku na sposób udzielania świadczeń medycznych, za które ponoszą pełną odpowiedzialność zawodową - czytamy w piśmie z 7 kwietnia, wystosowanym przez Jacka Kozakiewicza, prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej w Katowicach, do dyrektora Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ Zygmunta Klosy.
Śląscy lekarze wnioskują, że korespondencyjna akcja NFZ to próba "przerzucania odpowiedzialności na lekarzy za niewydolność permanentnie niedofinansowanego i niedookreślonego systemu opieki zdrowotnej”. Przy okazji wskazują na koszty opłat pocztowych.
Akcja polegająca na wyliczaniu średniej miesięcznej dla każdej specjalności medycznej i informowaniu lekarzy, których recepty przekraczają średnią, ma być docelowo prowadzona w we wszystkich oddziałach NFZ.
Jacek Kopocz, rzecznik Śląskiego OW NFZ, przypomina, że podobne działania, lecz w mniejszej skali, jego Oddział podejmował już w poprzednich latach. Tym razem jednak korespondencję wysłano do większej grupy - 4 300 lekarzy spośród 20 tys. pracujących na Śląsku.
- Podczas poprzednich akcji pewne nieprawidłowości zostały uchwycone. Wyszły na jaw, gdy lekarz otrzymywał od nas informację o wartości leków refundowanych, które przepisał. Gdy nie zgadzał się z naszymi wyliczeniami, był to czytelny sygnał, że coś jest nie tak. Niejednokrotnie ujawniano dzięki temu przestępstwa - wyjaśnia nam Kopocz.
Kuriozalne wyliczenia
Maciej Hamankiewicz, prezes Naczelnej Izby Lekarskiej, uważa działania NFZ za mobbing wobec lekarzy. Twierdzi, że zastosowano niewłaściwe kryterium oceny. Powinny nim być koszty leków ordynowanych w związku z leczeniem konkretnej jednostki chorobowej (tak robi się to w innych krajach, np. w Niemczech), a nie "wyssana z palca średnia”. Jednakże NFZ nie konsultował tej sprawy NIL.
- Nie wiadomo, jak liczono średnią. To są kuriozalne, bezsensowne wyliczenia. Do tego kosztowne, bo listy wysłano jako przesyłki polecone - mówi nam Hamankiewicz i dodaje, że jest to czytelna groźba wobec świata lekarskiego.
Podkreśla przy tym, że lekarz musi kierować się dobrem chorego, płatnik schodzi na dalszy plan.
To tylko informacja
Rzecznik NFZ Andrzej Troszyński, zapytany przez nas o cel akcji sprawdzającej wartość wypisywanych leków, zapewnia, że nie tyle chodzi o dyscyplinowanie lekarzy i zwracanie im uwagi, aby nie przepisywali drogich leków, ile o przekazanie informacji o finansowych skutkach ordynacji leków.
- Lekarz wypisuje recepty, które są czymś w rodzaju czeku. Płatnik, pacjent, lekarz… - każdy powinien mieć świadomość kosztów. To tylko informacje o wartości leków refundowanych, które zaordynował lekarz w danym miesiącu i odniesienie do średniej miesięcznej w określonej specjalności w danym województwie. Myślę, że lekarze czekali na takie informacje - uważa Troszyński.
Mimo to Okręgowa Rada Lekarska w Katowicach ma wątpliwości co do wartości poznawczej tej średniej. W piśmie do dyrektora Śląskiego OW NFZ wskazuje, że nie uwzględnia się ilości przyjętych pacjentów, charakteru ich schorzeń, liczby lekarzy danej specjalności w placówce świadczącej usługi medyczne, czy też miejsca zatrudnienia lekarza (opieka ambulatoryjna, oddział szpitalny). Jak tłumaczy to rzecznik NFZ?
- Ale to jest właśnie średnia. Nie uwzględnia konkretnych sytuacji, daje uśrednione dane o wszystkich możliwych zdarzeniach. Jedynym kryterium, jakie zastosowaliśmy, było wydzielenie specjalności, bo wiadomo, że np. leczenie onkologiczne jest droższe od urologicznego - odpowiada rzecznik.
Powstaje zatem pytanie, czy lekarz będzie mógł sprawdzić online, ile kosztowały leki, które wypisał?
- Oczywiście. Nie tylko lekarz, ale kiedyś również pacjent będzie mógł sprawdzić, ile kosztowało jego leczenie w szpitalu - odpowiada Andrzej Troszyński.
- Nie od razu jednak Kraków zbudowano. To kwestia rozwoju informatyzacji i przejścia na system powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Chociaż w przypadku recept taka informacja online dla lekarzy jest w kilku regionach już możliwa - dodaje rzecznik NFZ.
Zaznacza, że monitoring ordynacji lekarskiej jest ustawowym obowiązkiem płatnika. Zapewnia, że w przyszłości NFZ wprowadzi możliwość stałego porównywania wydatków online. - Na razie na naszych stronach internetowych jest panel statystyki JGP, w którym są szczegółowe analizy dotyczące kosztów leczenia poszczególnych chorób - mówi rzecznik.
Czytaj więcej: Andrzej Troszyński | Jacek Kopocz | leki refundowane | wydatki na leki | kontrola leków | Maciej Hamankiewicz
Szczecin: samorządowa dotacja dla szpitala
To może niech się polskie pielęgniarki przekwalifikują na lekarzy i leczą pacjentów he he Trzeba tylko wcześniej ukończyć 6 letnie studia i dobrze byłoby zdobyć jakąś specjalizację - kolejne 5-6 lat. U nas mogą tez przepisywać, ale dyktować musi koniecznie lekarz, bo inaczej bardzo ucierpią na tym pacjenci :)
w krajach UE leki przepisują pielęgniarki i stało się to bardziej efektywniejsze dla systemu, ekonomiczniejsze i zwiększyła się dostępność do uzyskania tego świadczenia, oczywiście po konkretnym przeszkoleniu, a u nas nie chcą badać pacjenta, aby wypisywać recepty może więc warto przemyśleć takie rozwiązanie - można to policzyć polecam badania ministerstwa z Wielkiej Brytanii
"XXX Okręgowy Zjazd Lekarzy Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie przyjął (zdecydowaną większością głosów, przy 5 głosach wstrzymujących się i braku sprzeciwu) stanowisko rekomendujące medykom niezawieranie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia na wystawianie recept refundowanych po wejściu w życie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (tj. po 1 stycznia 2012 r.).
Równocześnie Zjazd przyjął apel do Naczelnej Rady Lekarskiej o podjęcie podobnych działań w skali ogólnopolskiej. Uczestnicy zjazdu uznali bowiem, że przepisy ustawy refundacyjnej - która nakłada obowiązek zawarcia umów z NFZ na wszystkich lekarzy chcących wystawiać recepty refundowane (również lekarzy POZ i lekarzy szpitalnych) - obciążają lekarzy nieproporcjonalną odpowiedzialnością za błędy związane z wystawianiem recept na leki refundowane.
- Ustawa refundacyjna umożliwia obciążenie nas kosztami błędnie wystawionych recept refundowanych, umożliwia Funduszowi jednostronne wypowiedzenie umów oraz wprowadza kary do 8 lat więzienia za przyjmowanie korzyści osobistych i materialnych od firm farmaceutycznych - przypomina dr n. med. Maciej Jędrzejowski, członek Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie i jednocześnie Przewodniczący Regionu Mazowieckiego Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy.
- Przyjęcie stanowiska przez Zjazd ma kluczowe znaczenie dla akcji bojkotu recept refundowanych, może być bowiem podstawą do sprawdzania przez Rzeczników Odpowiedzialności Zawodowej, czy lekarze podpisujący umowy z NFZ nie działają na szkodę środowiska lekarskiego i nie naruszają tym samym Kodeksu Etyki Lekarskiej - zwraca uwagę Jędrzejowski."