Fikcja decentralizacji w zdrowiu. Samorządy "podwykonawcą na kontrakcie"? Fot. Daniel Kuropaś PTWP

Ochrona zdrowia pozostaje dziś jedyną istotną sferą usług społecznych, gdzie samorząd nie jest podmiotem - w najlepszym razie jest wykonawcą, a w najgorszym tylko petentem administracji rządowej. Ten układ zdaniem ekspertów jest źródłem wielu dysfunkcji systemu opieki zdrowotnej. Stąd postulat decentralizacji ochrony zdrowia w Polsce.

- Ochrona zdrowia formalnie jest zadaniem własnym samorządu na każdym poziomie, jednak jest to tylko polityczno-prawna fikcja. Monopol na regulowanie i kształtowanie systemu, a także 95 proc. środków publicznych pozostaje pod kontrolą administracji rządowej. Na samorząd spada odpowiedzialność wyłącznie na poziomie operacyjnym, ale ona nie różni się znacznie od odpowiedzialności, która ma firma realizująca kontrakt na zlecenie administracji publicznej - oceniał dr hab. Dawid Sześciłło z Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Warszawskiego na łódzkiej III debacie ''Wspólnie dla Zdrowia''.

Decentralizacja na pół gwizdka
Jakie są negatywne konsekwencje takiego stanu rzeczy? Po pierwsze doskonale się wtedy rozwija, zdaniem eksperta, wirus nierozliczalności i nieodpowiedzialności. Główny gracz, czyli NFZ, dzieli dziś około 80 mld zł publicznych pieniędzy bez realnej kontroli ze strony obywateli.

Ponadto w modelu scentralizowanym od dawna nasila się też przerzucanie między rządem a samorządem odpowiedzialnością za problemy i błędy systemu.

- Co gorsza każdy ma rację. Samorząd ma rację wskazując na niedostateczne finansowanie systemu, czy centralistyczną kulturę sterowania tym systemem, a rząd ma rację zarzucając samorządom np. nieracjonalne, nieprzemyślane inwestycje czy hamowanie niezbędnych zmian, takich jak racjonalizacja sieci szpitali - wskazywał Sześciłło.

Regionalny koszyk świadczeń?
Jak jednak przekonywali eksperci, nie jesteśmy skazani na model centralistyczny. Po pierwsze, samorząd wojewódzki może stać się organizatorem finansującym opiekę zdrowotną na obszarze regionu, a centralnie gromadzona składka może być dzielona na województwa z wykorzystaniem dziś funkcjonujących reguł zasilania OW NFZ.

Specjaliści proponowali także integrację regionalnej sieci szpitali na zasadzie dobrowolnego, ale stymulowanego finansowo transferu szpitali powiatowych do województwa, aby było ono docelowo jedynym operatorem publicznych szpitali na tym obszarze.

- Następnie rozważyłbym umożliwienie województwom, w ramach oczywiście ustawowych widełek, podwyższanie składki, czyli ustanowienie tzw. składki regionalnej - mówił Dawid Sześciłło.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.