Będzie kolejna nowelizacja programu leczenia WZW B

Zmiany w programie leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadzano w 2010 i 2011 roku. W ostatnim programie, który wszedł w życie 15 listopada br., do listy leków stosowanych w terapii dopisano tenofowir. Równocześnie został napisany kolejny program, który może zmienić zapisy poprzedniego. Powinien wejść w życie w 2012 roku.

- W tym roku nastąpiła modyfikacja programu leczenia przewlekłego WZW B. Nasza rekomendacja była zgodna z propozycją Ministerstwa Zdrowia do stopniowego ograniczania stosowania lamiwudyny - mówi Wojciech Matusewicz, prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych.

Adekwatnie do tych planów, w Ministerstwie Zdrowia powstały kolejne zalecenia na nowe programy leczenia WZW B i C. Będą oceniane przez Agencję, jak tylko zostaną przesłane z resortu zdrowia. Program powinien wejść w życie w 2012 roku.

Pacjenci ujemni i dodatni

Obecnie obowiązujący program, który wszedł w życie 15 listopada, stanowi, że lekiem pierwszego rzutu w terapii pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dotychczas nieleczonych są interferony stosowane w monoterapii, o ile nie ma przeciwwskazań do ich podania. Resort podkreśla, że preferowanym lekiem jest interferon pegylowany.

W drugiej linii, po niepowodzeniu leczenia interferonem, podaje się analogi nukleozydowe lub nukleotydowe: lamiwudynę, entekawir, adefowir oraz tenofowir. U pacjentów HBeAG (-) leczenie należy rozpocząć od lamiwudyny, a u osób HBeAg (+) od innego analogu nukleozydowego lub nukleotydowego stosowanego w monoterapii. Do wyboru u pacjentów HBe (-) i (+) stosuje się analogi: adefowir, entekawir lub tenofowir. Leki można zamieniać po uzyskaniu wyniku lekooporności i sprawdzeniu adherencji pacjenta do leczenia.

Ten podział pacjentów na Ag ujemnych i Ag dodatnich stał się podstawą do aktywności pacjentów z Fundacji Gwiazda Nadziei, którzy złożyli doniesienie do prokuratury na byłą minister zdrowia Ewę Kopacz. Chorzy krytycznie podchodzą do zapisu o zastosowaniu lamiwudyny u chorych z ujemnym antygenem HBe. Ich zdaniem podział chorych nie jest potwierdzony żadnymi wiarygodnymi badaniami klinicznymi.

W odpowiedzi na zarzuty Ministerstwo Zdrowia wydało komunikat, w którym informuje o opinii konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych, według którego "lamiwudyna jest lekiem skutecznym u znacznej części chorych HBeAg ujemnych, a jednocześnie lekiem najtańszym. Obecnie celem programu jest osiągnięcie nieoznaczalnego poziomu wiremii we krwi".

- Ze stosowania lamiwudyny wykluczają pacjentów oporność na lek i nieuzyskanie pełnej supresji wiremii - dotyczy to nie tylko lamiwudyny, ale wszystkich analogów - dodaje prof. Andrzej Horban, konsultant krajowy w dziedzinie chorób zakaźnych.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH